| Título | PI-RADS 5 Y BIOPSIA NEGATIVA: SEGUIMIENTO RETROSPECTIVO DE UNA COHORTE NACIONAL. RESULTADOS PRELIMINARES |
| Área temática | Cáncer de próstata |
| Expositor | Dr. Lucas Ignacio López Ponce de León |
| Autores | Lucas López Ponce de León, Universidad de Chile, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago - Chile Diego Saldivia Zaror, Universidad de Chile, Hospital San Borja Arriarán, Santiago - Chile Francisco Moya González, Corporación Nacional del Cáncer (CONAC), Santiago - Chile Francisca Larenas Huguet, Universidad de Chile, Hospital San Borja Arriarán, Corporación Nacional del Cáncer (CONAC), Santiago - Chile Raúl Gárate Paz, Corporación Nacional del Cáncer (CONAC), Santiago - Chile Iván Gallegos Méndez, Anatomía Patológica, Universidad de Chile. Corporación Nacional del Cáncer (CONAC), Santiago - Chile Cristián Acevedo Castillo, Universidad de Chile, Hospital Clínico Universidad de Chile, Corporación Nacional del Cáncer (CONAC), Santiago - Chile |
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Resumen
INTRODUCCIÓN
La resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) es clave en el diagnóstico del cáncer de próstata. Las lesiones PI-RADS 5 presentan alta probabilidad de corresponder a cáncer clínicamente significativo, con un valor predictivo positivo estimado entre 73% y 94%. Sin embargo, existen pocos estudios sobre el seguimiento de pacientes con lesiones PI-RADS 5 y biopsia negativa, y aún no hay consenso sobre su manejo. Este trabajo evalúa la evolución clínica de estos pacientes.
MATERIAL Y MÉTODOS Estudio unicéntrico, retrospectivo y descriptivo (2016–2024), que incluyó 109 pacientes con lesiones PI-RADS 5 en RMmp y biopsia transrectal negativa (sistemática y dirigida). Se revisaron bases clínicas, el registro civil y se realizó seguimiento telefónico para identificar nuevos diagnósticos de cáncer, rebiopsias o nuevas RMmp. Se utilizó estadística descriptiva.
RESULTADOS De los 109 pacientes, se logró seguimiento clínico en 58 casos (54,7%), con una mediana de 43,8 meses (DE ±23,7). Quince pacientes no tuvieron control posterior con urólogo. Durante el seguimiento, 12 pacientes (20,7%) fueron reevaluados con RMmp y 30 (51,7%) controlados mediante antígeno prostático específico (APE). En 9 se observó APE elevado o en aumento. Se realizaron rebiopsias en 12 pacientes (20,7%), con diagnóstico de cáncer en 9 casos, lo que representa un 15,5% del total con seguimiento y un 75% entre los rebiopsiados. De estos, 8 casos (88,9%) correspondieron a cáncer clínicamente significativo (ISUP ≥ 2). La mortalidad global fue de 6,6%, sin fallecimientos atribuibles a cáncer.
CONCLUSIONES En esta cohorte con lesiones PI-RADS 5 y biopsia inicial negativa, una proporción relevante fue posteriormente diagnosticada con cáncer, incluyendo casos clínicamente significativos. Sin embargo, la mayoría no evidenció progresión clínica ni fallecimientos relacionados durante un seguimiento prolongado. Estos resultados preliminares respaldan estrategias de seguimiento personalizadas, integrando evolución del APE, nuevas RMmp y rebiopsias dirigidas según criterios clínicos. |
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