Resumen

INTRODUCCIÓN: La ureteroscopía flexible (fURS) se ha convertido en el estándar de oro para el manejo de litiasis renales y ureterales. Uno de los puntos críticos es el control de la presión intrarrenal (PIR) durante el procedimiento. Hay consenso que PIR mayor a 40 cmH>O se asocian a riesgo de reflujo pielovenoso y con ello de sepsis y fiebre postoperatoria. Se ha desarrollado un sistema de irrigación automatizado (Asurys) regulado según la PIR que el mismo ureteroscopio sensa en tiempo real. El objetivo es evaluar seguridad y rendimiento clínico de Asurys durante fURS en pacientes con litiasis renales o ureterales. 

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, observacional y descriptivo, entre abril y junio de 2025 en dos centros de Santiago, Chile. Se incluyeron pacientes adultos (≥18 años) con diagnóstico de litiasis ureteral o renal, sometidos a ureteroscopía flexible (n=14). Se excluyeron pacientes con infección urinaria activa, malformaciones anatómicas relevantes, embarazo o lactancia. En todos los casos se empleó un ureteroscopio desechable LithoVue Elite acoplado al sistema Asurys. Se registró de manera continua las presiones intrarrenales, parámetros intraoperatorios (duración del procedimiento, tiempo de uso del láser y utilización de vainas de acceso). Las complicaciones postoperatorias se clasificaron según Clavien-Dindo, y se tomaron muestras de laboratorio (proteína C reactiva, fibrinógeno, creatinina) antes de la cirugía y entre 2 y 3 horas después.

RESULTADOS: La media de edad fue de 51 años y el 78,6% correspondió a pacientes masculinos. La mediana de diámetro de los cálculos fue de 8 mm y su volumen de 189,9 mm³. La mediana de duración de la cirugía fue de 60 minutos (rango 50,0–90,5) y la presión intrarrenal promedio alcanzó 29,4 ± 13,1 cmH>O. Un caso (7,1%) presentó infección urinaria grado II de Clavien-Dindo y otro (7,1%) dolor leve grado I.

CONCLUSIONES: El uso de Asurys permitió mantener de forma estable la presión intrarrenal por debajo de los 40 cmH>O, con baja incidencia de complicaciones y alta aceptación por parte del cirujano, lo que respalda su seguridad y eficacia en procedimientos de ureteroscopía flexible.

PALABRAS CLAVE: Endourología; Seguridad; Ureteroscopía; Urolitiasis.