Resumen

Introducción

La TESE (Testicular Sperm Extraction) y Micro-TESE son las técnicas gold standard en el manejo del paciente azoospérmico obstructivo y no obstructivo. Sin embargo, también son una alternativa terapéutica en pacientes con astenozoospermia completa y fragmentación del ADN espermático elevado que no responden a terapia médica. El objetivo de este trabajo es describir una serie de 400 pacientes consecutivos que fueron sometidos a TESE y Micro-TESE en una unidad especializada de Andrología en Chile.

Pacientes y Métodos

Se analizaron de forma retrospectiva las TESE y Micro-TESE realizadas desde el año 2009 al 2025 en una unidad especializada de Andrología (n=400). Azoospermia se definió como la ausencia de espermatozoides en dos espermiogramas con muestra centrifugada y se clasifico como No Obstructiva (NOA) cuando el paciente tenía volumen testicular (VT) <15 ml y/o niveles de FSH >12.4 IU/ml, y Obstructiva (OA) cuando el VT >15 ml, la FSH <12.4 IU/ml, y/o tenía historia de obstrucción de la vía seminal (ej. vasectomía).  En todos los pacientes con NOA se realizó un Cariotipo y un Test de Microdeleciones del Cromosoma Y. En los pacientes con OA por Aplasia de los Conductos Deferentes, se realizó un Test del Gen de la Fibrosis Quística. 

Resultados

El 100% de las cirugías se realizaron en forma ambulatoria, el 95% con anestesia espinal y el 5% con anestesia local (bloqueo de cordón espermático) más sedación. Dos pacientes requirieron reintervención dentro de los primeros 15 días post operado, ambos por hematoma escrotal secundario a la cirugía, en ambos casos las unidades testiculares fueron preservadas. Las indicaciones de TESE y M-TESE fueron: NOA 66.5% (n=266), OA 31.3% (n=125), Fragmentación del ADN espermático elevada 1.8% (n=7), Astenozoospermia Completa 0.4% (n=2). Las tasas globales de recuperación espermática en NOA fueron de un 46.4% y en OA de un 96%.

Conclusión

La TESE y Micro-TESE son técnicas quirúrgicas con tasas de complicaciones extremadamente bajas y con buenas tasas de éxito, que le brindan a los pacientes azoospérmicos y con otras etiologías de infertilidad masculina la posibilidad de acceder a tratamientos de medicina reproductiva que podrán permitirles ser padres biológicos.