Resumen

Introducción:

El índice Estimated Post-Transplant Survival (EPTS) es una herramienta diseñada para estimar la supervivencia a largo plazo del injerto renal y del receptor, considerando edad, tiempo en diálisis, presencia de diabetes y trasplantes previos. Su aplicación busca optimizar la asignación de órganos, equilibrando la longevidad esperada del injerto con el pronóstico del paciente; a menor puntuación de EPTS, mayor sobrevida. Este estudio evalúa la asociación entre EPTS y la evolución del injerto renal en una cohorte de trasplantados con seguimiento de hasta cinco años.

Material y métodos:

Se desarrolló un estudio observacional retrospectivo en 57 pacientes sometidos a trasplante renal en un hospital público chileno entre 2019 y 2020. Para cada receptor se calculó el EPTS al momento del procedimiento. Se registraron valores de creatinina sérica y eventos clínicos relevantes: pérdida del injerto, reinicio de diálisis y mortalidad. El análisis estadístico incluyó medidas descriptivas, correlación de Spearman entre EPTS y función renal, curvas de Kaplan-Meier según categorías de EPTS y capacidad predictiva mediante curva ROC.

Resultados:

De los 57 receptores, 57% fueron hombres, con edad promedio de 49,7 años. La mediana de EPTS fue 39 y un 29,8% presentó EPTS <20. A los cinco años, 66,6% mantuvo función estable del injerto, 17,5% retornó a diálisis y 15,7% falleció. La creatinina media fue de 1,61 mg/dl. Se observó una baja correlación negativa entre EPTS y supervivencia del injerto (r = -0,29; p = 0,025). La supervivencia a cinco años en pacientes con EPTS <30 alcanzó 84%, superior al 53% registrado en quienes tenían EPTS >30 (p = 0,015). El área bajo la curva ROC del EPTS para predecir pérdida del injerto fue 0,689.

Conclusiones:

El índice EPTS evidenció baja capacidad para predecir la evolución del injerto renal a cinco años en nuestra cohorte; no obstante, el análisis por subgrupos mostró diferencias significativas según el valor inicial del índice. Estos hallazgos sugieren que el EPTS puede constituir una herramienta complementaria en la asignación y seguimiento de pacientes trasplantados, aunque se requieren investigaciones multicéntricas y con mayor número de casos para validar su utilidad en la población chilena.