Resumen

Introducción

La enucleación prostática con láser de holmio (HoLEP) se asocia a eyaculación retrógrada en hasta el 90% de los casos, percibida clínicamente por los pacientes como aneyaculación. Su impacto en la función y satisfacción sexual aún no está claramente establecido.

Objetivo

Evaluar la percepción de la eyaculación retrógrada y los cambios en la función sexual global tras HoLEP.

Materiales y Métodos 

Estudio retrospectivo, transversal y unicéntrico que incluyó 47 pacientes sometidos a HoLEP entre enero de 2024 y junio de 2025, todos sexualmente activos tras la cirugía. Se registraron variables clínicas como edad, volumen prostático, tiempo operatorio y tiempo postoperatorio (<6, 6–12 y >12 meses). Se aplicó el cuestionario MSHQ-EjD complementado con preguntas sobre satisfacción sexual y comparación pre/postoperatoria. Las asociaciones fueron evaluadas mediante correlaciones, pruebas no paramétricas y modelos de regresión logística. El análisis se realizó con Jamovi v2.7.6.0.

Resultados 

La edad promedio fue 65,5 ± 7,1 años, el volumen prostático 86,9 ± 30,5 cc y el tiempo quirúrgico 67,9 ± 24,6 minutos. Un 91% presentó aneyaculación, aunque solo un 26% reportó molestia significativa asociada. El puntaje promedio MSHQ-EjD fue 7,3 ± 3. El 51% refirió empeoramiento de su desempeño sexual tras la cirugía, el 18% mejoría y el 31% no presentó cambios. No se encontraron asociaciones entre el puntaje total y la edad, volumen prostático, tiempo quirúrgico o tiempo postoperatorio. En la regresión logística, ninguna variable clínica se asoció de manera significativa con la probabilidad de presentar molestia por la aneyaculación, baja satisfacción sexual o empeoramiento de función sexual tras la cirugía. 

Conclusión

La eyaculación retrógrada post-HoLEP fue altamente prevalente aunque la mayoría de los pacientes no la percibió como una molestia significativa. Esta alteración no explicaría por sí sola la totalidad de los casos con insatisfacción sexual postoperatoria, lo que sugiere un fenómeno multifactorial más relacionado con el grado de molestia subjetiva que con variables clínicas. Se requieren estudios adicionales con mayor tamaño muestral y evaluaciones pre/postoperatorias sistemáticas.