Resumen

Introducción: La biopsia prostática fusión (BpF) guiada por resonancia ha demostrado mejorar la detección de cáncer de próstata clínicamente significativo (CaPCS), reduciendo el sobrediagnóstico de cáncer no significativo. En 2022 presentamos los resultados iniciales de su implementación en un hospital público. El presente trabajo amplía la serie, evaluando tres años de experiencia y su evolución en períodos consecutivos de seis meses. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo de todos los pacientes sometidos a biopsia prostática entre octubre de 2021 y julio de 2025. Se analizaron variables demográficas y clínicas (edad, peso, talla, IMC, APE), hallazgos de resonancia (PI-RADS v2.0) y resultados patológicos (ISUP). Se definió CaPCS como ISUP ≥2. Para las comparaciones se utilizaron t-test o Mann-Whitney en variables continuas y chi-cuadrado en variables categóricas, considerando significativos los valores de p <0,05. Resultados: Se incluyeron 377 pacientes, de los cuales 209 correspondieron a biopsia fusión (BpF) y 168 a biopsia sistemática (BpS). Los pacientes de BpF presentaron una edad promedio menor (68,8 vs 71,4 años; p=0,002), mientras que el APE fue significativamente mayor en el grupo BpS (mediana 30 vs 9 ng/mL; p<0,001). La distribución de ISUP mostró diferencias significativas (p=0,0016), con mayor proporción de tumores de alto grado (ISUP 4–5) en el grupo BpS. El rendimiento global de la BpF alcanzó 71,3%, con detección de CaPCS en 51,7% y tasas progresivas según PI-RADS: 18,2% en categoría 3, 38,8% en 4 y 82,1% en 5. En la BpS, la detección global fue 70,8% y CaPCS 59,5%, sin diferencias significativas (p=0,156). No hubo variación durante los semestres evaluados. Conclusiones: Los pacientes derivados a BpS presentaron mayor edad, APE y más frecuencia de tumores de alto grado, lo que refleja un perfil clínico distinto respecto a quienes accedieron a biopsia fusión. Estas diferencias sugieren un sesgo de selección en la indicación de la técnica. La BpF mostró un rendimiento estrechamente asociado a la categoría PI-RADS, alcanzando la mayor utilidad en lesiones PI-RADS 5. Ambas técnicas se consolidan como complementarias en la práctica clínica, siendo factible y beneficiosa la implementación de la BpF en el sistema público de salud chileno.