Resumen

Introducción: El cáncer de vejiga no músculo invasor (CVNMI) de riesgo intermedio (RI) abarca un amplio espectro de la enfermedad con desenlaces extremadamente variables en cuanto a recurrencia intravesical y progresión tumoral. En ese contexto, el International Bladder Cancer Group (IBCG) ha propuesto y validado un sistema de subestratificación basado en factores de riesgo (multifocalidad, tamaño tumoral >3cm, tumor recurrente antes de 1 año, recurrencia previa múltiple antes de 1 año y falla a terapia intravesical previa). El objetivo del estudio fue describir las características y el manejo del CVNMI RI en nuestra institución y realizar una validación clínica de la subclasificación IBCG en nuestra cohorte.

Material y método: Se incluyeron pacientes con CVNMI RI tratados en nuestro centro entre 2017 y 2025. Se realizaron análisis descriptivos y de asociación de características clínicas, evaluando como desenlaces recurrencia intravesical y progresión tumoral a 1 y 2 años. Los pacientes se subclasificaron en RI-bajo (sin factores de riesgo), RI-intermedio (1 o 2 factores de riesgo) y RI-alto (≥3 factores de riesgo), comparando desenlaces oncológicos entre ellos.

Resultados: De 82 pacientes tratados, 27 (32,9%) presentaron recurrencia intravesical luego de mediana de seguimiento de 36 meses. No se registró ninguna progresión tumoral. Del total, 37 (45,1%) presentaron multifocalidad, 17 (24,3%) fueron tumores >3cm, 10 (12,2%) eran tumores recurrentes antes de 1 año, 5 (6,1%) tumores con recurrencia previa múltiple antes de 1 año y 14 (17,1%) habían sido tratados previamente con terapia intravesical. De acuerdo a la subclasificación IBCG, 16 (19,5%), 62 (75,6%) y 4 (4,9%) pacientes fueron categorizados como RI-bajo, RI-intermedio y RI alto, respectivamente. Se constataron significativas diferencias en cuanto a desenlaces entre los grupos, con sobrevida libre de recurrencia intravesical de 100, 87 y 25% a 1 año y de 100, 69 y 0% a 2 años respectivamente, confirmando de esta manera la capacidad pronóstica de esta clasificación.

Conclusiones: Presentamos una validación clínica de la subclasificación IBCG para CVNMI RI en una cohorte nacional, demostrando su utilidad para definir perfiles de riesgo. Se aporta de esta manera una herramienta para decidir el manejo y seguimiento de este heterogéneo grupo de pacientes.