Resumen

Introducción: La resección transuretral de tumores de vejiga (RTU-V) constituye el paso crítico en el manejo de esta enfermedad y requiere mejorías cualitativas, considerando que el manejo depende de la información obtenida de este procedimiento. La resección transuretral en-bloc (RTUVeB) tiene como objetivo mejorar la calidad al optimizar las condiciones del espécimen para análisis patológico, disminuir recurrencia tumoral al minimizar la dispersión tumoral así como reducir la ocurrencia de complicaciones postoperatorias. Analizamos los resultados de la introducción de RTUVeB en nuestra serie, comparándolos con resección transuretral convencional (RTUVc).

Material y método: Se incluyeron pacientes con cáncer de vejiga no músculo invasor (CVNMI) Ta de bajo grado tratados entre 2022 y 2025 en nuestro centro. Se realizaron análisis descriptivos y de asociación, evaluando como desenlace primario la ocurrencia de recurrencia tumoral y como desenlaces secundarios la presencia de músculo detrusor (MD), ocurrencia de complicaciones postoperatorias, tiempo operatorio y estadía hospitalaria.

Resultados: De 282 RTU-V realizadas, 47 (16,7%) fueron RTUVeB y 235 (83,3%) RTUVc. Si bien no hubo diferencia significativa en tamaño tumoral entre ambos grupos (mediana 15 vs. 10 mm; p=0,15), el tiempo operatorio fue significativamente menor para la RTUVeB (mediana 30 vs. 45 min; p<0,01). Desde el punto de vista oncológico, si bien se identificaron diferencias a favor de la RTUVc, no fueron estadísticamente significativas (recurrencia intravesical 22 vs. 34%; p=0,14 y presencia de MD 82 vs. 71%; p=0,11). En cuanto a complicaciones postoperatorias, las diferencias tampoco fueron significativas a pesar de una menor ocurrencia en RTUVeB (2,1 vs 9,4%; p=0,14). No hubo diferencias en la necesidad de alta con sonda Foley (8,7 vs 8,7%; p=1,0). La estadía hospitalaria fue significativamente menor para las RTUVeB (1 vs. 2 días; p<0,001).     

Conclusiones: La RTUVeB no mostró diferencias clínicamente relevantes con la RTUVc en  muestra serie. Esto concuerda con series internacionales, reforzando que las medidas más relevantes para mejorar desenlaces oncológicos en CVNMI probablemente son otras, entre ellas una adecuada y prolija cistoscopía y la realización de una instilación inmediata con Quimioterapia. Finalmente, estudios con un mayor tamaño de muestra de RTUVeB son absolutamente necesarios para obtener conclusiones estadísticamente más significativas.