Resumen

Introducción

La resección transuretral de vejiga (RTUV) en-bloc ha emergido como una técnica prometedora en el manejo del cáncer de vejiga no músculo-invasor (CVNMI). Entre sus ventajas teóricas sobre la técnica fraccionada estándar, se incluyen una mayor precisión diagnóstica, manteniendo una muestra de mejor calidad, lo que facilita la identificación del músculo detrusor y la evaluación de márgenes quirúrgicos. Si bien se ha generado un interés creciente en su aplicación, su adopción generalizada aún enfrenta varios desafíos. Las complicaciones intra y postoperatorias aunque reportadas como infrecuentes, merecen una evaluación rigurosa. El tiempo quirúrgico, la curva de aprendizaje, las dificultades técnicas en tumores de gran tamaño o localizados en regiones complejas, así como los posibles efectos adversos asociados al uso de energía, constituyen aspectos críticos a considerar.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se presenta un video clínico que documenta una serie de dificultades y complicaciones observadas durante la realización de RTUV en-bloc en nuestro centro, así como las estrategias utilizadas para su manejo.

RESULTADOS

Se presentan 5 casos de complicaciones observadas durante la realización de RTUV en-bloc en nuestro centro. Entre ellas, se destaca la dificultad para extraer la muestra tumoral completa a través del resectoscopio, una situación que puede resolverse mediante la fragmentación controlada del espécimen una vez completada la resección, con el fin de preservar la integridad diagnóstica y minimizar el riesgo de diseminación tumoral. Otra complicación a tener en cuenta es la perforación vesical, en especial en tumores de localización compleja. Es infrecuente, pero no menos importante. En este caso, al igual que en la resección fragmentada estándar, se puede emplear manejo conservador con sonda uretrovesical. Sin embargo es relevante al impedir una eventual instilación inmediata de quimioterapia. 

CONCLUSIONES

Aunque la RTUV en-bloc representa un avance técnico con potenciales beneficios oncológicos y diagnósticos, su implementación no está exenta de dificultades y complicaciones. La identificación y el manejo adecuado de estos eventos son fundamentales para optimizar la seguridad del procedimiento y su eficacia. Compartir experiencias reales contribuye al desarrollo de futuras recomendaciones basadas en la evidencia.