Resumen

Introducción:

Los tumores renales completamente endofíticos representan un desafío particular en la planificación de una nefrectomía parcial laparoscópica, debido a las limitaciones técnicas y al mayor riesgo de complicaciones inherentes a este abordaje. Se ha descrito una tasa global de complicaciones entre 18 y 25 %, con un 3–7 % de eventos graves. Asimismo, la incidencia de márgenes quirúrgicos positivos alcanza hasta un 13 % en tumores completamente endofíticos, comparado con un 5 % en tumores exofíticos. El uso de herramientas complementarias, como la ecografía intracavitaria y la reconstrucción tridimensional, ha contribuido a disminuir esta brecha, mejorando la planificación quirúrgica y los resultados oncológicos.

Materias y métodos:

Video descriptivo con relato docente de la realización de una nefrectomía parcial laparoscópica izquierda, utilizando la técnica de skullcap descrita por el Dr. K. Badani, en un centro oncológico docente de referencia nacio. nal.

Resultados:

Se describe la técnica en una paciente de sexo femenino de 77 años, con antecedentes de hipetensión arterial, dislipidemia e hipotiroidsmo, en quien, en contexto de dolor abdominal inespecífico, se pesquisó mediante TAC abdominal un tumor renal izquierdo sospechoso de neoplasia, de 23 x 18 mm, 100 % endofítico y en contacto con el sistema colector (RENAL score 9x). El tiempo quirúrgico fue de 120 minutos, tiempo de isquemia 28 minutos, sangrado estimado 300 cc y hospitalización de 2 días, sin complicaciones. El estudio histopatológico informó un carcinoma de células renales, variante células claras, ISUP G III, sin compromiso de márgenes quirúrgicos (distancia de 0,5 cm), pT1a.

Conclusión:           

La técnica skullcap en nefrectomía parcial laparoscópica se presenta como un abordaje seguro y reproducible, que optimiza la visualización de la profundidad y  plano tumoral, facilitando  la decisión oncológica entre cirugía parcial o radical. Además, permite una reparación profunda eficaz con adecuada hemostasia y control de la vía urinaria, disminuyendo el riesgo de complicaciones perioperatorias. Son necesarios estudios prospectivos para confirmar su impacto en la obtención de márgenes quirúrgicos y resultados perioperatorios.