Resumen

Introducción y objetivos: Chile presenta una de las tasas de mortalidad por cáncer testicular (CT) más altas del mundo (1,1/100.000 personas). En 2010, se implementó el GES de cáncer testicular, que estableció la evaluación urgente de pacientes con sospecha de CT, su tratamiento y seguimiento, en plazos definidos. Revisamos el impacto de la implementación del GES en dos grandes instituciones del sistema público y privado. 

Material y Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, multicéntrico de cohorte histórica. Se incluyeron 1571 pacientes sometidos a orquiectomía radical por sospecha de CT entre 2000 y 2022 en dos instituciones. Se compararon dos períodos: pre-GES (2000–2009) y post-GES (2010–2022) como variable principal. Se analizaron histología, etapificación y sobrevida global (SG). Se construyeron curvas de Kaplan–Meier y modelos de regresión de Cox ajustados por edad, estadio, histología y tipo de institución. 

Resultados: La SG a 10 años fue 94%. Tras el GES, la SG mejoró significativamente (87,5% vs. 95,8%; p<0,001), con mayor beneficio en tumores no seminoma. En el centro privado, la SG post-GES fue superior (92% vs. 96%; p<0,01). En el análisis de Cox, el GES redujo el riesgo de mortalidad (HR 0,50; IC95% 0,30–0,83; p<0,01), mientras que el estadio avanzado aumentó el riesgo (HR 4,02; IC95% 3,01–5,37; p<0,01). En no seminomas, el tratamiento en centro público se asoció con peor pronóstico (HR 2,38; IC95% 1,01–5,65; p<0,05). 

Conclusión: La implementación del GES, orientada a la evaluación y tratamiento temprano del CT ha mejorado significativamente la SG. Sin embargo, persisten inequidades en resultados en el sector público, especialmente en no seminoma, destacando la necesidad de continuar optimizando el acceso y tratamiento.