| Título | MASA SUPRARRENAL COMPLEJA, CLAVES DEL ABORDAJE ABIERTO |
| Área temática | Cáncer renal y de urotelio |
| Expositor | Dr. alejandro foneron |
| Autores | alejandro foneron, hospital base valdivia, clinica alemana valdivia, universidad austral de chile, valdivia - chile gabriela ochoa, hospital base valdivia, clinica alemana valdivia, universidad austral de chile, valdivia - chile andres steuer, escuela de medicina universidad austral de chile, valdivia - chile hernan toledo, hospital base valdivia, universidad austral de chile, valdivia - chile felipe oyanedel, hospital base valdivia, universidad austral de chile, valdivia - chile luis ebel, hospital base valdivia, clinica alemana valdivia, universidad austral de chile, valdivia - chile andronico foneron, hospital base valdivia, clinica alemana valdivia, universidad austral de chile, valdivia - chile luis troncoso, hospital base valdivia, clinica alemana valdivia, universidad austral de chile, valdivia - chile francisca flores, hospital base valdivia, clinica alemana valdivia, universidad austral de chile, valdivia - chile marcelo navarrete, hospital base valdivia, universidad austral de chile, valdivia - chile pablo cuevas, hospital base valdivia, universidad austral de chile, valdivia - chile sebastian garate, hospital base valdivia, universidad austral de chile, valdivia - chile thomas wagner, hospital base valdivia, universidad austral de chile, valdivia - chile marcelo de la fuente, hospital base valdivia, universidad austral de chile, valdivia - chile |
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Resumen
Introducción
En la actualidad, el abordaje laparoscópico es la vía de elección para el tratamiento quirúrgico de las masas suprarrenales. Sin embargo, en masas de localización compleja, el abordaje abierto es una excelente alternativa.
Material y Método Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino, de 60 años que consulta por cuadro de fatiga de 6 meses de evolución. Dentro del estudio se realiza una tomografía de tórax que informa una masa suprarrenal derecha de 8 cm. La resonancia informa masa suprarrenal derecha de 8 cm sin características de adenoma. El estudio funcional resulta negativo. En la tomografía podemos observar la relación de la masa con la vena cava, porta, arteria mesentérica superior, tronco Celíaco y vena renal izquierda. Se planifica un abordaje abierto anterior y se solicita la asistencia del equipo de Cirugía digestiva alta para realizar la movilización hepática necesaria para la exposición de la masa y la cava. Resultados Realizamos una Laparotomía en Jota, utilizando un separador OMNITRAC para mejor exposición. Una vez que se accede a la cavidad abdominal, se realiza la liberación hepática seccionando los ligamentos del hígado. Se logra movilización completa del hígado derecho y se expone la cava infra hepática y la masa. Realizamos control vascular de la cava y el pedículo hepático y procedemos a liberar la masa en todas sus caras. El tiempo operatorio fue de 130 minutos con un sangrado de 250 cc La paciente fue dada de alta al sexto día postoperatorio. La biopsia informó lesión fuso celular de estirpe neural compatible con Schwannoma suprarrenal. Conclusiones En las masas complejas, la participación de un equipo multidisciplinario es fundamental para el éxito del procedimiento. Contar con un estudio imagenológico que nos informe detalladamente la anatomía, nos permite decidir cuál es la mejor vía de abordaje. En el abordaje abierto se debe tener una excelente exposición intraoperatoria, con separadores e instrumental adecuados, con el fin de lograr un control vascular seguro para la resección de la masa. |
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