Resumen

Introducción:

La litiasis urinaria ha aumentado en las últimas décadas, impulsando el desarrollo de técnicas mínimamente invasivas que se adapten a las nuevas necesidades de manejo. La ureteroscopía flexible se ha consolidado como una alternativa eficaz y segura, especialmente con el uso de vainas de acceso ureteral. En adultos, el empleo de vainas con aspiración (FANS) ha demostrado beneficios al disminuir la presión intrarrenal, mejorar la visibilidad y facilitar la eliminación de fragmentos. En pediatría, la experiencia aún es limitada y la evidencia escasa.

Objetivo:

Describir la experiencia multicéntrica chilena inicial en el uso de FANS para el manejo de litiasis renal en pacientes pediátricos.

Métodos:

Se revisaron retrospectivamente los registros de 10 pacientes menores de 18 años tratados con ureteroscopía flexible y litotricia láser utilizando FANS en distintos centros nacionales entre 2024 y 2025. Se analizaron edad, sexo, localización de la litiasis, calibre de la vaina, uso de prestenting y resultados postoperatorios. La tasa libre de cálculos (SFR) se definió como ausencia de fragmentos >2 mm en imágenes de control.

Resultados:

La edad media fue de 11,7 años (rango: 6–18), con predominio femenino (60%). La localización más frecuente fue el cáliz inferior (60%), seguida de pelvis renal (30%). En el 90% de los pacientes se realizó prestenting previo. Se utilizó FANS 10/12 Fr en 70% de los casos y 11/13 Fr en 30%. Todos los procedimientos se efectuaron mediante ureteroscopía flexible y litotricia láser Holmio. La tasa de SFR fue del 60%, tanto para la definición de fragmentos >2 mm como para la ausencia absoluta de fragmentos residuales. No se registraron complicaciones intra ni postoperatorias.

Conclusión:

El uso de FANS en población pediátrica es factible y seguro, con ausencia de complicaciones en esta serie inicial. La tasa de SFR del 60% refleja las dificultades inherentes a la litiasis compleja, en particular en cáliz inferior, así como la curva de aprendizaje de esta técnica en niños. Se requieren series multicéntricas más amplias para establecer el rol definitivo del FANS en el tratamiento de la litiasis renal pediátrica.