Resumen

Introducción y objetivos

El coriocarcinoma testicular es una neoplasia infrecuente y de mal pronóstico, con sobrevida a 5 años reportada <80%. El objetivo de este estudio fue describir la evolución clínica de una cohorte nacional y explorar factores clínicos e histológicos asociados a recidiva y mortalidad.

Material y métodos

Estudio observacional, retrospectivo, multicéntrico. Se revisaron 1338 pacientes con cáncer testicular entre 2000 y 2022 en dos centros de referencia, con 97 pacientes con coriocarcinoma. En el análisis multivariado se vió que los coriocarcinoma se asociaban a peor pronóstico (HR 4.53 (IC95% 1.77–11.6), p=0.002). Se excluyeron casos con información incompleta para etapificación y tratamientos. Se definió recidiva como aparición de enfermedad tras el tratamiento inicial y sobrevida general hasta marzo 2025. Se recopilaron variables clínicas e histológicas. Se aplicó regresión logística para el análisis de recidiva y modelos de Cox para la mortalidad. Se calcularon odds ratios (OR) y hazard ratios (HR) con IC95%.

Resultados

Se observaron 28 recidivas y 15 muertes. En el análisis univariado, la presencia de carcinoma embrionario (OR 0,33; IC95% 0,13–0,82; p=0,017) y de teratoma (OR 0,26; IC95% 0,10–0,65; p=0,0045) se asoció a menor riesgo de recidiva. En el análisis multivariado, la etapa III fue el principal factor de riesgo (OR 3,61; IC95% 1,32–9,8; p=0,012). Para mortalidad, la etapa III se asoció a HR 5,05 (IC95% 1,38–18,5; p=0,015), mientras que la cobertura GES (HR 0,31; IC95% 0,11–0,92; p=0,035) y la presencia de carcinoma embrionario (HR 0,087; IC95% 0,018–0,41; p=0,002) se relacionaron con menor riesgo.

Conclusiones

La etapa avanzada se confirma como factor pronóstico adverso en recidiva y mortalidad. La asociación protectora de carcinoma embrionario y teratoma podría reflejar una menor agresividad relativa de tumores mixtos frente a aquellos con mayor predominio de coriocarcinoma. Se requieren mayores estudios para definir el rol de estas variables.