Resumen

Introducción:

La estenosis pieloureteral congénita es una patología donde la pieloplastía desmembrada es el gold estándar de tratamiento, ya sea abierta, laparoscópica o robótica. Existe un porcentaje bajo de reestenosis, con fibrosis en dicha unión. La forma de reintervención es un desafío terapéutico.

Presentación de caso clínico:

 Paciente femenina, 10años, con antecedente de estenosis pieloureteral, intervenida en enero 2024 con pieloplastía  Anderson Hynes abierta, evoluciona con filtración de la anastomosis. En el estudio de control, la ecografía muestra una persistencia de la severa hidronefrosis con dilatación de calices, 20mm diámetro ap en  imagen renal trans al estudio ecográfico, el cintigrama dinámico mag3 presenta una curva con escasa eliminación, y la función renal en 38%. Uroresonancia, confirma la presencia de la severa hidronefrosis, con escasa eliminación del contraste al ureter distal.

Se planifica y efectúa una dilatación endoscópica, con balón medicado. Se aborda vía cistoscopia, pielografía ascendente, se identifica el área estenótica, se asciende un balón 3,5cm ancho, 12 mm de longitud se aplica presión de 8 atm, para luego, subir un balón medicado de 4mm, 12 mm longitud, dilatando con 12 atm y s e mantiene por 90 segundos. Finalmente se deja instalado catéter doble j y sonda Foley, la evolución posterior es adecuada.

Conclusiones: el manejo de la redo estenosis pieloureteral con dilatación endoscópica, es una opción terapéutica dentro de las alternativas terapéuticas.

El seguimiento clínico e imagenológico en el tiempo es fundamental en el manejo postoperatorio.