Resumen

Introducción:

La enucleación prostática con láser de Holmium (HoLEP) permite el tratamiento efectivo de pacientes con crecimiento prostático obstructivo y permite el análisis histopatológico del tejido resecado. Esto ha llevado a la identificación incidental de cáncer de próstata (iCaP) con una incidencia reportada entre el 5% y el 23%, y hasta un 7.6>% de casos de cáncer de próstata clínicamente significativos. Teóricamente, la presencia de tejido maligno podría influir en la densidad de la glándula, dificultando la morcelación y asociándose con tiempos operatorios más prolongados. Este estudio evalúa el tiempo de morcelación como predictor de cáncer en pacientes sometidos a HoLEP. 

Materiales y métodos:

Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a HoLEP entre 2023 y 2025 en un centro único. Se extrajeron datos de protocolos operatorios y reportes histopatológicos. Se analizaron tres variables: presencia de cáncer en la biopsia quirúrgica, tiempo de morcelación y tamaño prostático. Se utilizó regresión logística binaria para evaluar la asociación entre tiempo de morcelación y cáncer, ajustado por tamaño prostático.

Resultados:

Se incluyeron 77 pacientes, con detección de cáncer de próstata en 12 casos (15.6>%). El tejido resecado prostático promedio fue de 57.08 g en pacientes con hiperplasia prostática benigna y 57.18 g en aquellos con cáncer. El tiempo promedio de morcelación fue de 16.54 minutos en el grupo con hiperplasia y 17.08 minutos en el grupo con cáncer. En el análisis multivariado, el tiempo de morcelación no se asoció significativamente con la presencia de cáncer incidental (OR: 1.008; p = 0.714), ajustando por tamaño prostático.

Conclusión:

A pesar de una base teórica que sugiere que tejido prostático maligno podría dificultar la morcelación, este estudio no encontró asociación significativa entre el tiempo de morcelación y el hallazgo de cáncer. La alta variabilidad técnica e interoperatoria, junto con la multifactorialidad del procedimiento, podría implicar su limitación como herramienta predictiva, especialmente para iPC. Se requieren estudios con mayor tamaño muestral y control de factores perioperatorios para validar esta hipótesis.