Resumen

Introducción:

La infección urinaria es una de las complicaciones postoperatorias más frecuentes en urología. Aunque la mayoría son leves, algunas evolucionan a cuadros graves. El urocultivo preoperatorio se utiliza de forma rutinaria para detectar gérmenes antes de cirugía, pero se han descrito discrepancias con el cultivo intraoperatorio de pelvis renal, lo que limita su valor como predictor del riesgo infeccioso real. El objetivo fue evaluar el rendimiento diagnóstico del urocultivo preoperatorio, caracterizar los microorganismos de cultivos intraoperatorios de pelvis renal y analizar su asociación con complicaciones postoperatorias en cirugía endoscópica de la vía urinaria superior.

Material y métodos:

Estudio observacional, analítico y retrospectivo en un hospital público chileno, que incluyó 54 pacientes operados entre marzo y agosto de 2025. Se obtuvo un cultivo intraoperatorio de pelvis renal y se analizaron variables demográficas, comorbilidades, parámetros intraoperatorios y resultados de ambos cultivos. Se evaluó rendimiento diagnóstico, concordancia microbiológica y asociación con complicaciones postoperatorias. Se aplicó test exacto de Fisher para variables categóricas, considerando p<0,05. Se excluyeron portadores de catéter urinario permanente.

Resultados:

Se incluyeron 54 pacientes con una mediana de edad de 54 años, la mayoría intervenidos por litiasis obstructiva mediante ureteroscopía o nefrolitotomía. No hubo complicaciones Clavien-Dindo ≥III. El 37% de los cultivos preoperatorios fue positivo frente a 15% de los intraoperatorios. Se observó discordancia microbiológica en 80%, y en todos los casos con complicaciones no existió concordancia. El cultivo intraoperatorio permitió identificar gérmenes clínicamente relevantes no detectados en el preoperatorio, incluyendo aislamientos polimicrobianos y de mayor resistencia. El valor predictivo negativo del urocultivo preoperatorio fue alto (89%), respaldando su utilidad como herramienta de exclusión. Sin embargo, la asociación con complicaciones fue más evidente en los cultivos intraoperatorios positivos (p=0,069), sugiriendo su valor clínico en la evaluación del riesgo infeccioso.

Conclusión:

El cultivo intraoperatorio de pelvis renal entrega información más representativa del foco quirúrgico que el urocultivo preoperatorio. Su uso complementario podría optimizar decisiones terapéuticas y anticipar complicaciones infecciosas en pacientes de riesgo. Ampliar la muestra permitirá confirmar su utilidad clínica e impulsar su incorporación en la práctica urológica.