Resumen

Introducción:

El cáncer de próstata (CaP) es la neoplasia más frecuente en hombres y su detección temprana continúa siendo un desafío. La enucleación prostática con láser de holmio (HoLEP), además de su rol terapéutico en hiperplasia prostática benigna (HPB), proporciona tejido quirúrgico para análisis histopatológico. Este estudio permite caracterizar el CaP en contexto de HoLEP, incluyendo hallazgos incidentales.

Material y Métodos:

Se realizó un estudio retrospectivo en un centro único, incluyendo a pacientes sometidos a HoLEP entre enero de 2023 y mayo de 2025. Se recopilaron variables demográficas y perioperatorias de los pacientes: antígeno prostático específico (APE) preoperatorio, volumen prostático, tejido resecado, tiempo de morcelación y velocidad de morcelación. Se analizaron los datos en tres subgrupos: pacientes con HPB, con hallazgo incidental de CaP y con diagnóstico conocido de CaP previo. 

Resultados:

Durante el período analizado se realizaron 77 procedimientos de HoLEP, de los cuales 12 (15,6%) presentaron biopsia quirúrgica positiva para CaP. En este subgrupo, 7 pacientes tenían diagnóstico previo de CaP y 5 pacientes corresponden a hallazgos incidentales. Los pacientes tenían una media de PSA de 4,65 ng/mL en el grupo de HPB, 3,1 ng/ml en el grupo de CaP incidental y 45,9 ng/ml en el grupo con diagnóstico de CaP previo. El volumen prostático promedio fue de 77.7 cc, 82.8 cc y 81 cc respectivamente. El tejido resecado promedio fue de 57.1 gr, 48.4 gr y 64.5 gr respectivamente. El tiempo de morcelación promedio fue de 16.5 min, 14 min y 19.3 min respectivamente. La velocidad de morcelación promedio fue de 3.46 gr/min, 3.46 gr/min y 3.34 gr/min respectivamente. 

Conclusiones:

El análisis histopatológico tras cirugía de HoLEP permitió identificar CaP en una proporción relevante de pacientes, similar a lo reportado en la literatura. En los casos con diagnóstico previo de CaP se observaron niveles más altos de PSA pre-operatorios y tiempos más prolongados de morcelación, sin diferencias significativas en relación a la velocidad de morcelación. Este estudio propociona la base para identificar posibles predictores de cáncer de próstata en cirugía de HoLEP.