Resumen

Introducción

El dolor testicular crónico (DTC) representa entre el 2.5-4.8% de las consultas urológicas y tiene un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes. Su etiología incluye causas infecciosas, traumáticas o post-operatorias. Hasta un 45% de los casos es idiopático.

El estudio tiene como objetivo caracterizar a los pacientes con DTC y evaluar su respuesta terapéutica al bloqueo del cordón espermático con anestesia local en un centro de referencia andrológico en Barcelona, España.

Materiales y métodos

Estudio descriptivo en pacientes con DTC tratados con bloqueo de cordón espermático con 8 cc de bupivacaína al 0.5% entre enero de 2022 y julio de 2024.

Resultados

Se incluyeron 27 pacientes con edad promedio de 50.8 años. El 62.9% tenía antecedentes quirúrgicos pélvicos/genitales, principalmente hernioplastía inguinal y varicocelectomía (25.9% cada una). En 64,7% con antecedente de cirugía previa, el dolor comenzó post intervención.

El DTC fue unilateral en el 85.1% y bilateral en el 14.9%, con una escala visual analógica (EVA) promedio inicial de 5.6. El tiempo de evolución fue de 29.8 meses. La ecografía testicular evidenció varicocele en 10 pacientes e hidrocele en 3.

Se realizaron 68 infiltraciones, con una mediana de 2 infiltraciones por paciente. Tras la primera infiltración, el 74% refirió mejoría ≥ 50% en la EVA. Al finalizar el tratamiento, el 44.4% reportó resolución del dolor, el 25.9% mejoría parcial y el 29.6% ninguna mejoría. A 4 pacientes se les realizó denervación testicular microquirúrgica, con resolución completa del dolor en el 75% de los casos.

Conclusión

El DTC produce un impacto significativo en los pacientes. Más de la mitad de los pacientes tenía antecedentes de cirugía previa. Tras la primera infiltración el 74% de los pacientes refirió mejoría ≥ 50% en la EVA. El 44,4% reportó resolución del dolor una vez finalizado el tratamiento, 25.9% mejoría parcial y 29.6% no observó mejoría. La denervación microquirúrgica se realizó en 4 pacientes con resolución del dolor en el 75%. El bloqueo del cordón espermático es una herramienta diagnóstica y terapéutica efectiva.