Resumen

Introducción: 

El citrato de clomifeno es un modulador selectivo del receptor de estrógeno utilizado como terapia off label del hipogonadismo. Este estimula el eje Hipotálamo-hipófisis para aumentar la producción endógena de testosterona. Si bien la terapia de reemplazo de testosterona (TRT) es el tratamiento de primera línea convencional para el hipogonadismo sintomático, conlleva efectos secundarios significativos principalmente debido a la supresión del eje, asociado a costos elevados y difícil acceso en nuestro país. Nuestro objetivo es describir la respuesta bioquímica en pacientes con testosterona baja o límite normal bajo en terapia con citrato de clomifeno. 

Materiales y Métodos: 

Estudio multicéntrico, retrospectivo, descriptivo de 54 pacientes con consulta espontánea en policlínico de andrología por disfunciones sexuales con testosterona límite o baja para su edad a los cuales se les indicó uso de Citrato de Clomifeno 25 mg al día por 4 meses en preparación magistral. Se registraron variables demográficas, hormonales pre y post tratamiento y la respuesta clínica a los síntomas descritos. El análisis estadístico se realizó con el software Jamovi 2.3.28.

Resultados:

En esta cohorte la mediana de edad fue de 41 años (IQR 36–49). Un 61.5% de los pacientes consultaron por disfunción eréctil, seguido de baja líbido en un 59.6% y por infertilidad en 19.2%. La mediana de testosterona previo a la intervención fue de 9.75 nmol/L (IQR 8.6–12.75). La mediana de testosterona al seguimiento al 1, 3 y 6 meses fue de 18.5, 23.55 y 20.45 nmol/L respectivamente, siendo la diferencia con la testosterona pre tratamiento estadísticamente significativa (p<0.02). Hubo mejoría de la DE y baja líbido en 86.4% y 66.6% respectivamente. 

Discusión:

El citrato de clomifeno es una terapia efectiva para la estimulación de la producción endógena de testosterona en hombres jóvenes con testosterona bajo niveles esperados para su edad y es una alternativa eficaz a la terapia de reemplazo hormonal con testosterona.