Resumen

INTRODUCCION:La nefrectomia parcial es el manejo ideal de aquellos tumores organo-confinados. El tiempo de isquemia y los margenes quirurgicos han sido relacionados directamente con los resultados funcionales, preservacion de la funcion renal, y con los resultados oncologicos, recidiva tumoral, respectivamente.

OBJETIVO:Determinar que factores pre-operatorios e intra-operatorios influyen en nuestros resultados oncológicos-funcionales tras una tumorectomia renal laparoscopica.

Materiales- Métodos: Estudio retrospectivo. Se incluyeron tumorectomias renales laparoscopicas realizadas entre 2019-2025 en un hospital de Provincia. Se analizaron caracteristicas demograficas, tumorales e intraoperatorias.

RESULTADOS: Cohorte 54pacientes, mediana de edad de 63,5 años, mayoritariamente hombres. Hipertensión arterial 48,1%, diabetes mellitus 25,9 % y enfermedad renal crónica 9,2 %. El diámetro tumoral fue de 36,5 mm, el 42% eran  >40 mm. El 65,9% RENAL-score intermedio-Alto. Respecto al abordaje quirúrgico, en 10 casos se utilizó la vía retroperitoneal. En relacion a la tecnica de eleccion fue la enucleacion tumoral, con isquemia fria. El 18% fue sin isquemia.  El tiempo de isquemia de 26minutos, un tercio supero los 25min.  La renorrafia mayoritariamente fue en dos planos. Se registraron márgenes quirúrgicos positivos en 6 pacientes (11 %). A la fecha solo un paciente con recidiva loco/regional. En cuanto a la función renal, la creatinina sérica media preoperatoria fue de 0,89 mg/dL y la postoperatoria de 0,90 mg/dL. El 87% preservo a lo menos el 90% de su funcion renal.

Se analizaron las distintas variables pre e intra operatoria que pudiecen influir tanto en la funcion renal residual como en los margenes quirurgicos positivos o recidiva tumoral, sin encontrar relacion estadisticamente significativa (p-valor <0.05).

CONCLUSION: A pesar que historicamente al tiempo de isquemia durante la tumorectomia o a la presencia de margenes comprometidos han sido considerados los factores mas relevantes al hablar de resultados de la nefrectomia parcial, en nuestra serie no lo son. Son factores a tener en consideracion, pero creemos que una tecnica quirugica minuciosa, no contra el tiempo, como lo es la enucleacion tumoral, influiria mas en los resultados oncologicos/funcionales (presevacion de mayor parenquima renal y mejor visualizacion del borde tumoral) al igual que la funcion renal basal de cada paciente.