Resumen

Introducción:

La incontinencia urinaria (IU) es la principal complicación tras una prostatectomía radical (PR), independientemente al abordaje utilizado. Entre los factores asociados con IU post PR, se ha descrito la longitud de la uretra membranosa (LUM). La masificación de la resonancia multiparamétrica de próstata (RNMmp) ha permitido evaluar mejor el riesgo de desarrollar IU tras la intervención quirúrgica.

Objetivo:

Establecer una asociación entre LUM por RNMmp e IU en pacientes sometidos a PR en 3 centros de Santiago de Chile.

Materiales y Métodos:

Estudio multicéntrico, analítico, retrospectivo, en pacientes con cáncer de próstata (CaP) sometidos a PR con RNMmp preoperatoria entre Julio 2020 y Junio 2024. Se registraron características clínicas basales. Se registró la LUM medida por un único radiólogo experto y se comparó la asociación con IU en el seguimiento postquirúrgico.

Resultados:

Se analizaron 46 pacientes sometidos a PR, 20 laparoscópicos y 26 abiertos. La mediana de LUM fue de 15 mm (rango 7-20mm). Se >>realizó una curva ROC que mostró que la LUM medida por RNMmp predice continencia a un año con un AUC de 0.645. El punto de corte óptimo fue de 12.5 mm, con sensibilidad del 82.6% y especificidad del 53.8%. El análisis de tablas de contingencia mostró una asociación significativa entre una LUM≥12.5 mm y la continencia a un año (χ²=4.19, p=0.041). El 76% de los pacientes con LUM ≥12.5 mm fueron continentes, en comparación con el 41.7% de aquellos con LUM <12.5 mm. No se encontró asociación entre la LUM y la continencia a los 3 y 6 meses. Al comparar continencia según vía de abordaje, no se encontró diferencia entre cirugía abierta versus laparoscópica (p=0.2).

Discusión:

Según nuestra experiencia, la medición de LUM previo a PR se relaciona con la incidencia de IU postoperatoria, siendo un predictor de la continencia a los 12 meses independiente de la vía de abordaje quirúrgico. La medición de esta variable previo a la cirugía puede ser una herramienta relevante al momento de la toma de decisión del tipo de manejo del CaP localizado.