Resumen

Introducción: La resección transuretral de vejiga (RTUV) constituye el procedimiento diagnóstico y terapéutico inicial en el cáncer vesical. Uno de los factores fundamentales de la calidad quirúrgica corresponde a la presencia de detrusor en la muestra, garantizando un diagnóstico y etapificación oportuna. La ausencia de músculo se ha asociado a mayor riesgo de subdiagnosticar tumores músculo-invasores (CVMI), retrasando el tratamiento y comprometiendo la sobrevida. En hospitales docentes, donde los procedimientos suelen ser realizados por residentes, mantener los estándares internacionales representa un desafío. Materiales y Métodos: Se analizaron retrospectivamente los casos de RTUV diagnóstica en el Hospital El Carmen entre 2023 y 2025. Se evaluaron variables quirúrgicas, estadíos diagnósticos y mortalidad, comparando los desenlaces entre RTUV óptima (detrusor y completa) o subóptima. Resultados: Se analizaron 107 pacientes. En el 83,5% se logró una resección completa y en el 81,5% se obtuvo detrusor, considerando 77,3% de las RTU-V como óptimas. El tamaño, número de lesiones o compromiso ureteral no mostró asociación con mayor riesgo de resección subóptima (p=0,089). De los sometidos a re-RTU-V, un 15,6% presentó upstaging y en el 26,7% se confirmó el diagnóstico inicial. Hubieron 39,3% de CVMI donde 7 debutaron metastásicos. La tasa de recidiva en 3 meses fue 17,9% y la mortalidad global 29,0%. Las RTU subóptimas no se asociaron a mayor frecuencia de upstaging (15,4% vs 11,1%; p=1,0), recidiva precoz (0% vs 62,5%; p=0,91) ni mortalidad (29,6% vs 28,7%; p=1,0). La ausencia de músculo en la primera RTUV no impactó la recidiva precoz (p>0,05) ni en la mortalidad (29,0% vs 28,9%; p=1,0). Discusión y Conclusión: Nuestros resultados demuestran resultados comparables con las series internacionales, con obtención de músculo entre 70-80% (81,5%), RTU óptima entre 70-85% (77,3%), upstaging entre 10-25%  (15,6%) y tasa de recidiva a 3 meses entre 15–25% (7,9%). Estos resultado demuestran que es posible alcanzar estándares internacionales de calidad quirúrgica en un entorno docente, sin comprometer la seguridad ni la eficacia de los procedimientos.