Resumen

Introducción

 La cirugía mínimamente invasiva se ha consolidado como una alternativa eficaz en urología oncológica, con beneficios en recuperación funcional, reducción de complicaciones y menor estadía hospitalaria. Estos aspectos son particularmente relevantes en el sistema público chileno, caracterizado por el limitado número de camas hospitalarias y de paciente crítico. Sin embargo, la evidencia local sobre el impacto de cirugías urológicas oncológicas complejas en términos de estadía hospitalaria y complicaciones  sigue siendo limitada.

Material y Método

 Se realizó un estudio observacional retrospectivo de cohorte única en un hospital público chileno, incluyendo pacientes sometidos a PR, cistectomía radical, linfadenectomía lumboaórtica (LALA) y linfadenectomía inguinal videoendoscópica (VEIL) entre 2010 y 2025. Se compararon los abordajes abiertos y mínimamente invasivos mediante emparejamiento por puntuación de propensión 1:1. El desenlace primario fue la duración de hospitalización; secundarios fueron los días en UCI y las complicaciones perioperatorias clasificadas por Clavien-Dindo.

Resultados

 Se analizaron 255 pacientes, de los cuales el 67% fue intervenido mediante abordaje mínimamente invasivo. En PR, la vía laparoscópica redujo significativamente la estadía hospitalaria (mediana 1 vs 4 días; p < 0,001) y los días en UCI (p < 0,001). En cistectomía radical se observó una reducción clínicamente relevante en hospitalización (5 vs 11 días), aunque sin significancia estadística. VEIL y LALA mostraron también menor estadía con abordaje laparoscópico (2 vs 5 días en VEIL; 3 vs 7 días en LALA). Las complicaciones Clavien ≥ II fueron significativamente menores en cistectomía radical (20% vs 77,8%; p = 0,021) y mostraron una tendencia favorable en el resto de los procedimientos.

Conclusión

 El abordaje mínimamente invasivo en cirugía urológica oncológica compleja se asocia a menor hospitalización y complicaciones perioperatorias, con impacto más consistente en PR y LALA. En el contexto del sistema público chileno, donde la optimización de recursos es crítica, estos resultados refuerzan el valor estratégico de incorporar cirugía laparoscópica avanzada como una herramienta eficiente y segura