Resumen

Introducción

La enucleación prostática con láser de Holmium (HoLEP) se ha consolidado como el tratamiento quirúrgico de elección para la hiperplasia prostática benigna (HPB), debido a su eficacia en la desobstrucción del tracto urinario inferior y su favorable perfil de recuperación. Sin embargo, pese a sus beneficios reconocidos, no está exenta de complicaciones perioperatorias que pueden afectar la evolución clínica del paciente. El conocimiento y análisis de estos eventos adversos, tanto intraoperatorios como postoperatorios tempranos, resulta fundamental para mejorar los resultados quirúrgicos y optimizar el manejo perioperatorio. El presente estudio evalúa la incidencia y características de las complicaciones asociadas a HoLEP en nuestra institución, comparando los resultados entre próstatas menores y mayores de 80 gramos.

Material y Métodos

Estudio observacional retrospectivo de pacientes intervenidos con HoLEP entre 2022 y 2025 por diagnóstico de HPB. Se analizaron variables clínicas, eventos intraoperatorios y complicaciones postoperatorias tempranas (<30 días) y tardías, estratificando según el tamaño prostático.

Resultados

Se incluyeron 88 pacientes. Entre las complicaciones intraoperatorias se identificaron: perforación capsular (n=9; 10,2%), subtrigonización (n=4; 4,5%) y perforación vesical (n=1; 1,1%). No se registraron lesiones ureterales, falsas vías uretrales ni conversiones a RTU o cirugía abierta. En el postoperatorio temprano se observaron 6 infecciones urinarias (una con sepsis), 4 episodios de hematuria con retención urinaria por coágulos (uno con requerimiento de transfusión) y 1 estenosis de meato uretral. La tasa de reingreso fue del 4,5% (n=4), todos por hematuria; y la de reoperación, del 2,3% (n=2), también por sangrado persistente. No se encontraron diferencias significativas al estratificar por tamaño prostático.

Conclusión

HoLEP presenta un perfil de seguridad favorable, con una baja incidencia de complicaciones perioperatorias, incluso en próstatas de gran volumen. La mayoría de los eventos reportados fueron manejados de forma conservadora, sin necesidad de procedimientos mayores. Estos resultados respaldan su uso como una técnica segura y eficaz, con resultados reproducibles en distintos contextos clínicos.