Resumen

Introducción 

El cáncer de pene es una patología poco prevalente. En nuestro país, la ausencia de centros de referencia que concentren estos pacientes obliga a que su resolución recaiga en profesionales con limitada exposición práctica a su enfrentamiento quirúrgico. Esto hace necesario que los urólogos chilenos dispongan de material escrito y videográfico para preparar correctamente sus casos. 

Al analizar el material existente en plataformas abiertas, como youtube, existen múltiples videos que presentan penectomías parciales como si fueran totales, con errores técnicos durante su ejecución. El objetivo de este trabajo es presentar un caso de penectomía total realizado por subespecialistas en urología reconstructiva, para apoyar la formación quirúrgica de nuestra comunidad en esta patología infrecuente.

Material y métodos

Previo firma de consentimiento informado de un paciente que será sometido a una penectomía total, se  graba y edita su proceso quirúrgico, con fines de difusión académica. 

Resultados

Se presenta un caso de hombre de 83 años que consulta por una lesión en el pene de meses de evolución. Al examen físico presenta una lesión compromete glande en su totalidad y los cuerpos cavernosos, de superficie friable y ulcerada, de aspecto vegetante, con bordes mal definidos. No presenta adenopatías clínicas. 

Se determina realizar una penectomía total.

Tiempo quirúrgico de 169 minutos, con sangrado <100cc. Evoluciona favorablemente en  postoperatorio, sin complicaciones asociadas, egreso hospitalario al cuarto día. Se retira sonda foley 14 días post operado.

Se rescata biopsia, carcinoma escamoso queratinizante, moderadamente diferenciado G2, que infiltra prepucio, glande infiltrando hasta cuerpo del pene, comprometiendo túnica albugínea, cuerpo cavernoso, esponjoso y uretra, con una profundidad de invasión de 9 cm. Invasión linfovascular presente. Bordes quirúrgicos negativos.

Conclusión

Dada su poca frecuencia de presentación, existen pocos urólogos con las competencias suficientes para enfrentar quirúrgicamente el cáncer de pene. El aprendizaje dado por la cirugía reconstructiva permite un manejo más acabado de estas lesiones penianas. Este vídeo aproxima esos aprendizajes a la comunidad urológica chilena.