| Título | VIGILANCIA ACTIVA EN CÁNCER TESTICULAR EN UN HOSPITAL PÚBLICO CHILENO. |
| Área temática | Cáncer de testículo |
| Expositor | Dr. Gonzalo Díaz Bravo |
| Autores | Gonzalo Díaz Bravo, Universidad de Chile / Hospital Clínico San Borja Arriarán, Santiago - Chile Emilia Rojas Molina, Universidad de Chile, Santiago - Chile Diego Saldivia Zaror, Universidad de Chile / Hospital Clínico San Borja Arriarán, Santiago - Chile Sebastian Blackburn Bersezio, Universidad de Chile / Hospital Clínico San Borja Arriarán, Santiago - Chile Luis Velásquez Larraín, Universidad de Chile / Hospital Clínico San Borja Arriarán, Santiago - Chile Gonzalo Fuentes Flores, Hospital Clínico San Borja Arriarán / Mutual de seguridad, Santiago - Chile Francisca Larenas Huguet, Universidad de Chile / Hospital Clínico San Borja Arriarán / Clínica MEDS, Santiago - Chile Christian Martínez Osorio, Universidad de Chile / Hospital Clínico San Borja Arriarán / Clínica MEDS, Santiago - Chille Juan Fulla Ortiz, Universidad de Chile / Hospital Clínico San Borja Arriarán / Clínica MEDS, Santiago - Chile |
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Resumen
INTRODUCCIÓN
El cáncer testicular (CT) tiene una incidencia de 3-10/100.000 personas. El manejo inicial es la orquiectomía radical. Posteriormente, según las características y estadío se puede ofrecer vigilancia activa (VA), radioterapia, quimioterapia (QT) o linfadenectomía lumboaórtica (LALA). La VA presenta una sobrevida libre de recurrencia (SLR) a 5 años entre 12-20%, variando según la presencia o ausencia de Factores de Riesgo de Recurrencia (FRR). El objetivo es describir resultados de VA en nuestro centro. MATERIAL Y MÉTODOS Cohorte retrospectiva de 254 pacientes con diagnóstico de CT en un hospital público chileno entre enero-2015 a julio-2025. Se seleccionaron los pacientes manejados con VA. Se revisaron bases de datos, fichas clínicas y Registro Civil e Identificación de Chile. Se definieron como FRR la invasión de rete testis y/o tamaño tumoral >4cm para los seminoma y la invasión linfovascular y/o histología carcinoma embrionario en no seminomas. RESULTADOS Se incluyeron 49 pacientes. La edad promedio fue de 34.7 ± 12.1 años. Fueron seminoma 28 (57.1%) y no seminoma 21 (42.9%). Presentaron al menos un FRR 62% y 81.3% respectivamente. La SLR fue de 14.3%, con una mediana de seguimiento de 26 meses (8-44). La recaída en seminoma fue de 17% y de 9% en no seminoma. La recaída de pacientes con ≥1 FRR fue de 14% en el grupo seminoma y 4% en el no seminoma. El riesgo relativo de recurrencia al presentar dos FRR fue de 3 en seminoma. La recurrencia se presentó a los 21 ± 10.7 meses en promedio. 6 (12%) pacientes recibieron QT de rescate y en un caso se realizó LALA. La mortalidad fue de 2 (4%) casos, ambos con pérdida de seguimiento prolongada. CONCLUSIONES La vigilancia activa sigue siendo el tratamiento de elección en un subgrupo determinado de pacientes y el seguimiento es esencial en estos casos. Los FRR juegan un rol importante en la selección de pacientes para VA. Nuestra cohorte se condice con los valores de SLR en VA, no obstante a nivel institucional hay una gran pérdida de seguimiento, aumentando el riesgo de recurrencias avanzadas. PALABRAS CLAVE: Cáncer Testicular, Vigilancia Activa, Recurrencia |
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