Resumen

Introducción:

El consumo recreacional de ketamina se ha expandido en Chile, asociado a la uropatía inducida por ketamina (UIK). Esta condición se manifiesta con síntomas urinarios severos y, en casos avanzados, con compromiso del tracto urinario superior e insuficiencia renal. En Latinoamérica los reportes son escasos.

Objetivo:

Describir características clínicas, hallazgos diagnósticos y tratamientos en una serie chilena de pacientes con UIK.

Material y Métodos:

Estudio descriptivo multicéntrico. Se recopilaron datos clínicos y urológicos de pacientes diagnosticados con UIK a través de la rama de Urología Funcional, Femenina y Reconstructiva (FUFFER) de la Sociedad Chilena de Urología. Dieciocho urólogos aportaron información anonimizada.

Resultados:

Se analizaron 25 pacientes con datos completos. La edad promedio fue de 25,7 años (DE ±4,6; rango 19–37). El 25% tenía ≤23 años y el 75% ≤28 años, confirmando predominio en adultos jóvenes. La distribución por sexo fue equilibrada: 52% hombres y 48% mujeres.

La duración de síntomas urinarios fue en promedio de 8,7 meses (DE ±7,3; rango 1–24), con mediana de 6 meses. El consumo de ketamina fue variable: promedio de 13,5 meses (DE ±21,6; mediana 3; rango 1–100).

Los síntomas más frecuentes fueron urgencia, polaquiuria, dolor vesical y hematuria. En imágenes se observaron engrosamiento vesical e hidronefrosis en casos graves. La cistoscopía mostró pancistitis, baja capacidad vesical y cistitis hemorrágica.

En biopsias, predominó la cistitis crónica inespecífica, además de cistitis hemorrágica y ulcerada con fibrosis y aumento de mastocitos. No se identificaron neoplasias.

El manejo incluyó suspensión del consumo, anticolinérgicos, analgésicos, instilaciones intravesicales y toxina botulínica. En casos graves se realizaron procedimientos avanzados: un paciente requirió cervicotomía endoscópica, uno derivación urinaria tipo Bricker y dos pacientes enterocistoplastías. La respuesta global fue heterogénea, oscilando entre ausencia de mejoría y control parcial.

Conclusiones:

La UIK es una condición emergente en Chile que afecta principalmente a adultos jóvenes. Su presentación es heterogénea y puede progresar hacia compromiso del tracto urinario superior. La suspensión del consumo es fundamental, aunque muchas veces persisten secuelas irreversibles. Se requieren estudios que identifiquen biomarcadores precoces y optimicen estrategias terapéuticas.

Palabras clave: Ketamina, uropatía inducida por ketamina, Chile, jóvenes adultos.