Resumen

Introducción

El objetivo de este estudio fue comparar los parámetros de uroflujometría libre e invasiva en mujeres con distintos diagnósticos clínicos, para determinar si las diferencias entre ambas mediciones de flujo máximo varían según el contexto clínico.

Materiales y métodos

Estudio transversal.  Se extrajeron los datos de las urodinamias entre 2015-2021 en un hospital universitario, estas fueron realizadas siguiendo las guías de la ICS. Se incluyeron pacientes adultas que lograran orinar al menos 150 ml en ambas pruebas. Se excluyeron pacientes con prolapsos de alto grado. Las pacientes se clasificaron en cinco grupos según su diagnóstico: disfunción de vaciado (DV), incontinencia de orina mixta (IOM), incontinencia de orina de esfuerzo (IOE), vejiga hiperactiva (VH) y cirugía antiincontinencia previa. El flujo máximo libre (fQmax) se midió en condiciones similares a la micción habitual y el flujo máximo invasivo (iQmax) mediante un estudio flujo-presión estándar. La correlación entre ambas mediciones se evaluó utilizando coeficiente de Spearman y coeficiente de correlación intraclase (CCI). Se analizó la diferencia de flujos entre los grupos usando U de Mann-Whitney. Los resultados se expresan en mediana y rango intercuartil.  Se utilizó SPSS v.23, la significancia de estableció con un valor p< 0.05.

Resultados

De 891 urodinamias, 407 cumplieron criterios de inclusión. La media de edad fue 53,9 ± 12 años. Los diagnósticos más frecuentes fueron IOM (61,7%) e IOE (24,6%). El 12,8% reportó bulto vaginal. La mediana de fQmax fue mayor (30 ml/seg) que la de iQmax (17 ml/seg), con baja correlación (r=0,271; p<0,001). El análisis de fiabilidad mostró predominio de error sistemático entre ambos métodos. La diferencia global entre ambos Qmax fue de una mediana de 12 ml/seg. Esta diferencia varió entre los subgrupos, fue menor en DV (5 ml/seg) y mayor en IOE (17 ml/seg).

Conclusiones

El flujo máximo libre e invasivo no son intercambiables; iQmax es aproximadamente 12 ml/seg menor que fQmax. Esta diferencia es más profunda en pacientes con IOE y menos sustancial en pacientes con disfunción de vaciado.