Resumen

Introducción

La biopsia prostática transperineal (TP) con fusión MRI/TRUS se ha consolidado como alternativa a la vía transrectal, al reducir el riesgo de complicaciones infecciosas y mantener alta precisión diagnóstica. Sin embargo, la curva de aprendizaje de esta técnica no ha sido suficientemente caracterizada en Latinoamérica.

Material y Métodos

Se analizaron 700 pacientes consecutivos sometidos a biopsia prostática TP con fusión MRI/TRUS entre 2019 y 2025. Se registraron edad, PSA, densidad de PSA, volumen prostático, tiempo operatorio, complicaciones (Clavien-Dindo) y resultados histológicos (ISUP). La cohorte se dividió en quintiles cronológicos de aproximadamente 140 pacientes. Para evaluar la curva de aprendizaje, se aplicó regresión segmentada con el fin de identificar el punto de inflexión en el tiempo operatorio.

Resultados

La mediana de edad fue 65 años (IQR 59–70), PSA 6.4 ng/ml (IQR 4.7–9.1), densidad de PSA 0.13 ng/ml/cc y volumen prostático 55 cc. El tiempo operatorio disminuyó de 25 minutos en el primer quintil a 13 minutos en el quinto, con un punto de inflexión identificado alrededor del caso número 30. La detección de cáncer clínicamente significativo (ISUP ≥2) fue del 48% en la cohorte total, manteniéndose estable a lo largo de los quintiles (43–56%). Las complicaciones fueron infrecuentes (≤4.3%), todas leves: Clavien I (3 casos) y Clavien II (4 casos).

Conclusiones

La curva de aprendizaje de la biopsia TP con fusión MRI/TRUS se evidenció principalmente en la reducción progresiva del tiempo operatorio, alcanzando estabilidad tras los primeros 30 casos. La tasa de detección de cáncer clínicamente significativo se mantuvo constante desde el inicio, y las complicaciones fueron escasas y de baja gravedad. Estos hallazgos confirman que la técnica es segura, reproducible y factible de implementar en centros de referencia regionales.