Resumen

Introducción:El manejo del cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (mCRPC) ha cambiado con la incorporación de nuevas terapias como inhibidores de la vía del receptor de andrógeno (ARPI) y PARP (iPARP), Lutecio-177-PSMA, etc. Sin embargo, su uso está condicionado al acceso económico, cobrando gran relevancia en Hospitales y viendo como alternativa viable la reexposición a Docetaxel (Rechallenge), aún con escasa evidencia. Objetivo: evaluar resultados clínicos oncológicos usando rechallenge de Docetaxel  en mCRPC

Métodos:Se realizó una cohorte retrospectivas, de pacientes con mCRPC tratados en nuestro centro entre 2015 y 2025. Se incluyeron como “rechallenge”: pacientes que recibieron >1 ciclo inicial de docetaxel, con suspensión ≥3 meses, seguido de reintroducción de la droga. Se analizaron características basales, respuesta bioquímica (PSA50), respuesta clínica/radiológica, toxicidad (CTCAE v5.0). Se realizó un análisis estadístico bivariado para relacionar las variables basales y de respuesta al primer ciclo con respuesta al rechallenge (PSA50 o clínico-radiológico) con pruebas no paramétricas(chi2 y Mann-Whitney).

Resultados: De un total de 118 pacientes que recibieron Docetaxel por mCRPC, en 15 se realizó rechallenge. La media de edad:65 años (51–84), Biopsia ISUP ≥4 en 46,7%. La mediana de PSA inicial 72ng/mL (RIQ 24.5–145). La mediana en el nadir de PSA posterior a Docetaxel fue de 2,45ng/mL (RIQ 0,52-11). La media de ciclos fue de 13(5-30), 7(46%) pacientes recibieron RT paliativa. Durante el rechallenge, el PSA50 fue de un  45%, y la respuesta clínica/radiológica se alcanzó en el 40%. La mediana de tiempo a progresión tras el rechallenge fue de 8 meses. La toxicidad grado ≥3 ocurrió en un 15%, sin muertes atribuibles al tratamiento. La sobrevida global fue de 18 meses en respondedores vs 9 en no respondedores (p<0,05).  Se vio una relación positiva entre nadir de PSA bajo y RT (p.0,03 y 0,05) con PSA50 al rechallenge. No se encontró relación significativa para respuesta clínico-radiológico.

Conclusiones: Rechallenge de docetaxel en mCRPC constituye una opción segura, eficaz y bien tolerada en pacientes seleccionados. La identificación de factores predictores, como un nadir de PSA bajo podría ayudar a optimizar la selección de candidatos.