Resumen

Introducción.

El cáncer renal presenta una incidencia creciente en Chile, siendo la mayoría de los casos diagnosticados en estadio localizado y de manera incidental. La nefrectomía parcial (NP) constituye el estándar de tratamiento en la mayoría de los tumores renales actualmente. La NP sin control del pedículo ha surgido como una alternativa en pacientes altamente seleccionados, con el propósito de reducir la agresión quirúrgica, aunque su aplicación sigue siendo controversial.

El objetivo de este estudio es evaluar la factibilidad y seguridad de la tumorectomía renal laparoscópica sin disección del pedículo renal. 

Material y Métodos

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de pacientes sometidos a tumorectomía renal laparoscópica sin disección del pedículo renal, entre los años 2018 y 2025. Se incluyeron 20 pacientes con tumores renales T1a, con componente exofítico ≥50%, seleccionados tras evaluación imagenológica. La técnica consistió en un abordaje transperitoneal laparoscópico, con exposición directa del tumor, enucleación con tijera fría y hemostasia mediante energía bipolar y sutura del lecho tumoral. Se registraron variables perioperatorias, complicaciones y resultados oncológicos.

Resultados

Se intervinieron 20 pacientes con una edad media de 54 años. El tamaño tumoral promedio fue de 19 mm (rango: 7–37 mm) y la profundidad media de 6 mm. El tiempo quirúrgico promedio fue de 66 minutos, con un sangrado estimado de 75 ml y sin necesidad de transfusión. La estadía hospitalaria media fue de 25 horas. Un paciente presentó sangrado intraoperatorio de 300 ml. No se registraron complicaciones Clavien-Dindo 2 o mayores, ni necesidad de control urgente del pedículo renal. Los márgenes quirúrgicos fueron negativos en 95% de los casos.

Conclusiones

La tumorectomía renal laparoscópica sin disección del pedículo es una técnica factible y segura en tumores renales pequeños, exofíticos y seleccionados cuidadosamente. Se asocia a bajo sangrado, rápida recuperación y márgenes quirúrgicos negativos en la mayoría de los casos. La preservación de la anatomía renal podría facilitar futuras intervenciones mínimamente invasivas. Se requieren estudios con mayor número de pacientes y seguimiento prolongado para confirmar estos hallazgos preliminares.