| Título | CERTEZA DE PET-CT-PSMA + RNM EN DIAGNÓSTICO DE CÁNCER DE PRÓSTATA DE RIESGO INTERMEDIO DESFAVORABLE Y ALTO RIESGO ¿SE PUEDE EVITAR LA BIOPSIA? |
| Área temática | Cáncer de próstata |
| Expositor | Dra. Victoria Salazar Campos |
| Autores | Victoria Salazar Campos, Residente Urología, Hospital Clínico de la Fuerza Aérea de Chile, Santiago - Chile Juan Diego Lyon, Residente Urología, Hospital Clínico de la Fuerza Aérea de Chile, Santiago - Chile Paula Mardonez, Médico Cirujano, Universidad de los Andes, Santiago - Chile Itzhak Testa, Urólogo,Hospital Clínico de la Fuerza Aérea de Chile, Santiago - Chile Pablo Oyanedel, Urólogo,Hospital Clínico de la Fuerza Aérea de Chile, Santiago - Chile Luis Durán, Urólogo,Hospital Clínico de la Fuerza Aérea de Chile, Santiago - Chile |
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Resumen
Introducción
Actualmente, la sospecha Cáncer de Próstata(CP) clínicamente significativo (ISUP ≥2) exige confirmación histológica. Dado los riesgos y retraso en tiempos de diagnóstico que implica la biopsia, se está evaluando la combinación de PET-CT-PSMA y RNM con la finalidad de evitar la realización de la biopsia de próstata en este grupo de pacientes. El PET-CT-PSMA por sí solo muestra buena sensibilidad (0,89), su especificidad es limitada (0,56). La combinación con RMN aumenta significativamente la sensibilidad diagnóstica (97% vs. 83%). En este contexto, se presenta la experiencia en pacientes sometidos a biopsia, RNM y PET-CT-PSMA, y su correlación con ella frente al PET y la RNM en CP de riesgo intermedio desfavorable/alto riesgo.
Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de pacientes que se realizaron PET-CT-PSMA y RNM por sospecha de CP con biopsia(+) de CP riesgo desfavorable(RID) y alto riesgo(AR). Se consideró positivo las RNM con PIRADS ≥ 3 y PET-CT-PSMA con SUVmax ≥ 5.7
Resultados: Total de 41 pacientes. La RNM fue positiva el 98% y el PET-CT-PSMA en 90%. Se analizaron en 4 grupos: RNM(+) y PET-CT-PSMA(+)= 36 (87%) pacientes tuvieron CP intermedio/desfavorable o superior. El APE total y SUVMax promedio fueron 14.4 y 13.3 respectivamente. RNM(-) y PET-CT-PSMA(-): No hubo ningún paciente con biopsia CP intermedio/desfavorable o alto riesgo. RNM(-) y PET-CT-PSMA(+): Solo hubo 1(2%) paciente. Tenía un APE total de 9 y fue de alto riesgo. Tenía un SUVmax de 41. RNM(+) y PET-CT-PSMA(-): Fueron 4(9%) pacientes. El APE total y SUVMax promedio fueron 6.4 y 3.8 respectivamente. 3(75%) de ellos tuvieron ISUP ≥ 4 en la biopsia CP.
Conclusión: En nuestra casuística, no se encontraron pacientes con CP intermedio/desfavorable o alto riesgo si ambos exámenes fueron negativos, esto permite plantear la necesidad de la biopsia en aquellos pacientes con sospecha de CaP que tengan RNM o PET-CT-PSMA (+), reservando el poder prescindir de la biopsia exclusivamente en pacientes que cumplan con RNM no sospechosa y PET-CT-PSMA (-). |
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