Resumen

INTRODUCCIÓN: La retención urinaria aguda (RAO) tras el retiro de la sonda Foley en el postoperatorio de la enucleación prostática con láser Holmium (HoLEP) es una complicación infrecuente pero relevante, con una incidencia entre 5 y 15% en distintas series.  Ésta puede prolongar la hospitalización, aumentar el malestar del paciente y condicionar la necesidad de re-instalación de sonda.  Aunque diversas series han buscado predictores de RAO, no se han demostrado asociaciones estadísticamente significativas. El objetivo de este trabajo fue determinar la incidencia y posibles factores predictores de RAO tras el retiro de sonda en pacientes sometidos a HoLEP en dos centros de Chile.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo con 170 pacientes sometidos a HoLEP por dos operadores entre 2019 y 2025 en el Hospital Militar de Santiago y la Clínica Universidad de los Andes. Se definió RAO como la imposibilidad de micción espontánea tras el retiro de sonda, con necesidad de re-cateterización para su manejo. Se recopilaron variables demográficas, clínicas y postquirúrgicas para comparar entre los grupos con RAO (n= 12) y sin RAO (n=158). 

RESULTADOS: Del total de 10 pacientes, 12 (7,6%) presentaron RAO, con edad media de 71 años. El volumen prostático ecográfico preoperatorio fue de 70,8 mL en el grupo con RAO y 77,7 mL en el grupo sin RAO. La cantidad de tejido resecado fue de 31,6 g y 33,6 g, y el tiempo de sonda fue de 50 hrs y 57 hrs, respectivamente. El 17% de los pacientes con RAO presentaba antecedente de RAO preoperatoria, versus 19% en el otro grupo. En el análisis multivariado, no se observaron asociaciones significativas (p< 0,05) entre RAO post retiro, y las variables evaluadas. 

CONCLUSIÓN: Nuestros resultados fueron similares a lo reportado internacionalmente (7,6%). Ninguna variable mostró ser un factor de riesgo significativo (p > 0,05). Aunque sin significación estadística, los tiempos de sonda fueron ligeramente mayores en los pacientes que no presentaron RAO (57 vs 50 hrs). En este contexto, proponemos un retiro de sonda guiado por criterios clínicos, priorizando evitar re-cateterizaciones innecesarias antes que retiros demasiado precoces.