Resumen

Introducción

El cáncer testicular constituye alrededor del 1% de las neoplasias en hombres, con una alta incidencia en Chile (7,6/100.000). El 95% corresponde a tumores de células germinales (TCG), de los cuales entre un 3–5% se presentan en forma bilateral (TCGB), mayoritariamente de manera metacrónica. Estos suelen diagnosticarse con un intervalo medio prolongado entre ambos tumores, lo que exige seguimiento extendido. La evidencia internacional es limitada a series pequeñas, por lo que resulta relevante caracterizar cohortes locales.

Materiales y métodos

Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico que incluyó 39 pacientes con TCGB tratados entre 1990 y 2025. Se analizaron variables clínicas (edad, factores de riesgo), histología, estadificación clínica, marcadores tumorales, intervalo entre primer y segundo tumor, tratamientos recibidos y seguimiento. El análisis se realizó con Jamovi v2.3.28.

Resultados

Se identificaron 39 pacientes: 35 metacrónicos (89,7%) y 4 sincrónicos (10,3%). La mediana de edad al diagnóstico fue de 27 años (IQR 22–32). Factores de riesgo se documentaron en 6 casos (17,4%): 3 criptorquidias y 3 antecedentes familiares.

En cuanto a histología, 11 pacientes (31,4%) presentaron seminoma bilateral, 8 (22,9%) no seminoma bilateral y 12 (34,3%) histología discordante. Entre los metacrónicos, el intervalo mediano entre ambos tumores fue de 93 meses (67-142).

Respecto al estadío clínico, 19 pacientes (65,5%) fueron diagnosticados en estadio I, 7 (24,1%) en estadio II y 3 (10,4%) en estadio III. En cuanto a marcadores tumorales, 20,5% presentó elevación de alguno de ellos.

Sobre el tratamiento complementario, 65,7% recibió quimioterapia, 40% radioterapia y 34,3% linfadenectomía lumboaórtica, mientras que sólo 2,9% fue manejado con seguimiento exclusivo. La mediana de seguimiento global fue de 10,3 años (IQR 6,0–15,1). 

Conclusión

El TCGB es una entidad infrecuente, con predominio de casos metacrónicos y largos intervalos entre ambos tumores, lo que subraya la necesidad de un seguimiento prolongado. La baja frecuencia y la escasa evidencia internacional justifican estudios locales como este, que aportan información relevante para optimizar estrategias de vigilancia y manejo.