Resumen

Introducción: El carcinoma de células renales (CCR) ha mostrado un aumento de su incidencia en las últimas décadas, especialmente en tumores <7cm (T1). El tratamiento estándar del CCR T1 es quirúrgico, y la elección entre nefrectomía parcial (NP) y radical (NR) depende del tamaño tumoral y la complejidad quirúrgica. Nuestro objetivo fue comparar resultados oncológicos entre NP y NR en CCR T1 de nuestra institución y realizar un subanálisis en T1b. Material y método: Estudio descriptivo observacional. Se incluyeron todos los pacientes operados por CCR T1N0M0 (T1a-T1b) en el Complejo Asistencial Dr. Sótero del Rio entre enero 2012 y diciembre 2024, excluyendo aquellos en diálisis. Se registraron variables clínicas y patológicas. Se evaluaron recurrencia, sobrevida global (SG) y especifica del cáncer (SEC). El análisis estadístico se realizó con RStudio, aplicando prueba χ 2 o Fisher para variables categóricas, Kaplan-Meier con log-rank para SG y SEC y modelo de Cox multivariado. Se realizó un subanálisis en T1B. Resultados: 370 cirugías, edad promedio 60,9+12,1 años (Rango 17–89), 212 (57,3%) hombres. Hubo 208 (56,2%) T1a y 162 (43,8%) T1b; 300 (81,1%) CCR de células claras. La técnica quirúrgica fue NP 203 (54,9%) y NR 167 (45,1%). La recidiva local/metastásica ocurrió en 19 (11,3%) en NR y 10 (5,0%) en NP (p=0,03).  Al seguimiento no hubo diferencias en SG (p=0,07), sin embargo, la SEC fue superior en NP (p=0,003; 2 vs 11 muertes). En el modelo de Cox, ni la técnica ni RENAL score se asociaron a mayor riesgo, mientras que el tamaño tumoral si mostró mayor riesgo de mortalidad. En el subgrupo T1b, NR fue predominante 127 (78,4%). Se observaron 19 (15,0%) recidivas con NR, 3 (8,6%) NP (p=0,4). Al seguimiento, no hubo diferencias en SG (p=0,6) ni SEC (p=0,84). Conclusiones: En nuestra cohorte, la NP mostró mejores resultados oncológicos globales, con menor recidiva y mejor SEC. En cambio, en T1b, la NP fue menos frecuente, pero con resultados comparables a NR, sugiriendo que el tamaño tumoral, y no la técnica se asoció a peor pronóstico, respaldando la NP en pacientes T1a y como alternativa segura en T1b.