Resumen

Introducción: La cistectomía radical (CR) corresponde a una intervención quirúrgica agresiva, siendo el  tratamiento estándar para el cáncer de vejiga músculoinvasor. Pese a los avances quirúrgicos y de los cuidados postoperatorios, se asocia a una elevada morbimortalidad perioperatoria. Los Protocolos de Recuperación Mejorada después de la Cirugía (ERAS) han demostrado beneficios respecto a estos resultados en cirugías urológicas, aunque su implementación es heterogénea. Presentamos resultados locales de una cohorte sometida a CR en un hospital público. Nuestro objetivo es proponer un protocolo local adaptado creado a partir de series internacionales y experiencias locales para reducir la morbimortalidad perioperatoria en nuestra población. Materiales y Métodos. Estudio retrospectivo de CR realizadas en el Hospital El Carmen entre 2014 y 2025. Se analizaron variables sociodemográficas, características clínicas, detalles quirúrgicos, complicaciones según Clavien–Dindo, hallazgos anatomopatológicos y sobrevida. Se compararon los resultados con revisiones sistemáticas internacionales recientes. Resultados. Se incluyeron 54 pacientes (79,6% hombres, 20,4% mujeres), edad promedio de 72 años, con un 73% calificado con ECOG ≤1. El 35,2% tuvo una albumina adecuada preoperatoria.. El abordaje fue abierto en 88,9% y laparoscópico en 7,4%, con un tiempo operatorio promedio de 292 minutos (293 min abierto y 287 min en laparoscópico ). Se realizaron 54 derivaciones urinarias (conductos ileales 55,9%, neovejiga 11,3% y ureterostomias cutáneas 24,5%). Las complicaciones Clavien–Dindo ≥ III y IV ocurrieron en el 45% y 29,6% de los casos, incluyendo una tasa de reoperación del 25%. La mortalidad registrada fue de 9,3% a 30 días, 22,2% a 90 días y 65% a 1 año. Discusión y Conclusión: Nuestras cifras locales sobre complicaciones y mortalidad se encuentran por sobre lo descrito en revisiones internacionales. Esto refleja la necesidad de estandarizar los cuidados perioperatorios de las CR. Los puntos críticos identificados incluyeron la preparación preoperatoria, apoyo nutricional, manejo del dolor e íleo, infecciones y manejo intensivo. Proponemos un protocolo ERAS adaptado a la realidad local dirigido a las complicaciones descritas en nuestra población. La implementación y auditoría prospectiva de este protocolo podría alinear nuestros resultados a los estándares internacionales