Resumen

Introducción:

El diagnóstico antenatal de hidronefrosis permite la pesquisa temprana de malformaciones del tracto urinario y la planificación de un manejo oportuno. Dentro de estas entidades, el megauréter obstructivo constituye una causa poco frecuente de dilatación ureteral congénita, que puede comprometer la función renal si no se corrige. El tratamiento endoscópico mínimamente invasivo representa una alternativa válida en casos seleccionados, especialmente cuando es posible evitar la exposición a radiación.

Caso clínico:

Se presenta un lactante masculino con diagnóstico antenatal de hidroureteronefrosis derecha. A la edad de un mes, la ecografía postnatal evidenció marcada dilatación y tortuosidad ureteral, con adelgazamiento del parénquima renal. Con estos hallazgos se estableció el diagnóstico de megauréter obstructivo. Se decidió manejo endoscópico mediante dilatación neumática con balón semicomplaciente. Durante la cistoscopia diagnóstica se identificó un uréter ectópico con desembocadura en la uretra posterior, inmediatamente bajo el cuello vesical, generando la obstrucción. Se procedió a la dilatación del segmento afectado bajo control ecográfico, sin incidentes, y se instaló un catéter pig tail para asegurar el drenaje ureteral y prevenir reestenosis. Todo el procedimiento se realizó sin fluoroscopia, utilizando exclusivamente guía ecográfica para el posicionamiento del balón y del catéter.

Conclusión:

El caso ilustra la relevancia del diagnóstico prenatal y el seguimiento ecográfico precoz en malformaciones urológicas congénitas. La dilatación neumática endoscópica se muestra como una opción terapéutica segura y eficaz para el megauréter obstructivo, incluso en escenarios de implantación ectópica. La realización del procedimiento bajo guía ecográfica exclusiva permite evitar radiación ionizante, lo que constituye una ventaja significativa en la población pediátrica.