Resumen

Introducción

Los quistes de utrículo prostático son lesiones congénitas poco frecuentes, habitualmente diagnosticadas como hallazgos incidentales. Sin embargo, en algunos pacientes pueden asociarse a síntomas del tracto urinario inferior como disuria, pujo o goteo terminal, llegando incluso a infecciones recurrentes o alteraciones de la fertilidad. Su adecuado diagnóstico y manejo quirúrgico resultan fundamentales, especialmente en casos sintomáticos, ya que permiten mejorar la calidad de vida y prevenir complicaciones. El desarrollo de la ecografía biplanar intraoperatoria, en conjunto con técnicas endoscópicas mínimamente invasivas, ha optimizado el tratamiento al facilitar la localización precisa y la resolución segura de estas lesiones.

Caso clínico

Paciente masculino de 28 años, sin comorbilidades relevantes, en estudio por dolor abdominal. Durante ecografía abdominal se pesquisó quiste de utrículo prostático. En el interrogatorio dirigido refirió seis meses de disuria intermitente, pujo y goteo terminal, sin fiebre, hematuria ni episodios de retención urinaria aguda.

Se planificó drenaje endoscópico electivo. Bajo anestesia general y en posición de litotomía modificada se efectuó ecografía transrectal intraoperatoria, identificando lesión quística sugestiva de quiste/absceso prostático. Mediante punción con contraste y azul de metileno se realizó vesiculostomía y vesiculografía. Posteriormente, bajo guía endoscópica y ecográfica, se practicó vaporización prostática con láser de holmio y apertura de la cápsula quística, logrando comunicación amplia con la uretra prostática. Se dejó sonda Foley siliconada 20F.

El paciente evolucionó en el postoperatorio inmediato sin complicaciones. Fue dado de alta al primer día postoperatorio, con retiro de sonda satisfactorio y buena evolución clínica. Al control a los tres meses paciente asintómático, sin dolor ni molestias urinarias.

Conclusión

El manejo de los quistes de utrículo prostático sintomáticos representa un desafío diagnóstico y terapéutico. La combinación de ecografía biplanar intraoperatoria y técnicas endoscópicas asistidas por láser constituye una alternativa segura y efectiva, que permite una localización precisa y resolución mínimamente invasiva. Este abordaje resuelve la sintomatología, facilita una recuperación precoz y disminuye el riesgo de complicaciones futuras, consolidándose como una opción terapéutica de elección en pacientes seleccionados.