Resumen

INTRODUCCIÓN: La pionefrosis es una urgencia urológica potencialmente letal, caracterizada por infección del sistema colector secundaria a obstrucción. Su diagnóstico y manejo oportuno son fundamentales para evitar sepsis grave y muerte. La resolución definitiva de la litiasis es clave para prevenir complicaciones y preservar función renal. La literatura nacional sobre epidemiología y resultados quirúrgicos es escasa, especialmente en centros regionales. MATERIALES Y MÉTODOS: Objetivos: describir características clínicas, terapéuticas y evolutivas de pacientes con pionefrosis en un centro de referencia regional; identificar complicaciones urológicas; cuantificar consultas a urgencias y tiempos de espera hasta la litotricia definitiva. Estudio retrospectivo. Cohorte de pacientes diagnosticados entre enero 2023 y abril 2025. Se registraron variables demográficas, etiología, parámetros de laboratorio, resolución de urgencia, evolución clínica, complicaciones, consultas a urgencias y tiempos de espera a cirugía definitiva. RESULTADOS: Se incluyeron 80 pacientes. Edad promedio al diagnóstico 51 años; sexo femenino 61%. Etiología: litiásica 94%, neoplásica 4%, inflamatoria 1%. Obstrucción predominante en uréter proximal (45%). Proteína C reactiva promedio: 160,4 mg/L. Admisión en Unidad Paciente Crítico: 11%. Procedimiento de urgencia: stent doble J 87,5%, ureterolitectomía distal 7,5%, nefrostomía 4%, nefrectomía primaria 1%. Complicaciones globales: 64%. Las precoces más frecuentes: sepsis, hematuria, shock séptico. Tardías más frecuentes: dolor refractario, infección urinaria, hematuria y nefrectomía por atrofia. Tiempo promedio entre cirugía de urgencia y litotripsia definitiva: 178 días. El 52,5% asistió a servicios de urgencias durante la espera, con promedio de 2,2 consultas, y con una máxima de hasta 8 consultas. CONCLUSIONES: La pionefrosis en nuestro centro afecta principalmente a mujeres de mediana edad, casi exclusivamente de etiología litiásica. La instalación del stent doble J fue la estrategia más utilizada. Existe una alta tasa de complicaciones y consultas a urgencia en relación al stent. El intervalo hasta la resolución definitiva de la litiasis es prolongado, fuera de las recomendaciones basadas en la evidencia, lo que podría optimizarse para reducir complicaciones.