Resumen

Introducción

El siringocele corresponde a una dilatación quística del conducto de las glándulas de Cowper. Su incidencia en edad pediátrica es baja y suele presentarse con síntomas obstructivos inespecíficos, lo que dificulta el diagnóstico. La endoscopía puede no ser concluyente y confundirlo con una estenosis uretral, por lo que la uretrografía retrógrada y la reevaluación cuidadosa resultan fundamentales.

Caso clínico

Paciente masculino de 8 años, con antecedente de cirugía por malformación de Arnold-Chiari tipo I realizada 10 meses antes, en la cual habría presentado un traumatismo uretral secundario a sondaje. Posteriormente requirió cistostomía por imposibilidad de orinar. Los intentos de pinzamiento de la sonda no lograron micción por uretra, además de dolor localizado en la región peneana media. Se realizaron dos cistoscopías que no evidenciaron zona clara de estenosis. La uretrografía retrógrada mostró una estrechez no crítica en la unión de uretra bulbar con la pendular. En una nueva evaluación endoscópica se identificó un siringocele obstructivo, el cual fue tratado mediante resección con láser. La evolución fue favorable, con micción espontánea, desaparición del dolor y sin recurrencia durante el seguimiento.

Discusión

El diagnóstico de siringocele en pediatría puede ser desafiante, especialmente en pacientes con antecedentes de instrumentación o cirugía, donde la sospecha inicial se orienta a una estenosis uretral. La asociación de síntomas persistentes, estudios endoscópicos poco concluyentes y hallazgos sugestivos en la uretrografía retrógrada deben alertar sobre esta entidad. El tratamiento endourológico con láser permite una resolución rápida, mínimamente invasiva y con bajo riesgo de recurrencia, representando una opción terapéutica eficaz y segura.

Conclusión

El siringocele debe considerarse dentro del diagnóstico diferencial de obstrucción uretral en niños. La uretrografía retrógrada y la reevaluación endoscópica son claves para su identificación. La resección endoscópica con láser constituye un abordaje efectivo que ofrece buena evolución clínica y preservación de la función miccional.

Palabras clave: siringocele, pediatría, obstrucción uretral, endourología, láser.