| Título | USO DE BALÓN MEDICADO CON PACLITAXEL PARA EL MANEJO DE ESTENOSIS URETERAL EN UN HOSPITAL PÚBLICO |
| Área temática | Trauma y cirugía reconstructiva |
| Expositor | Dr. Alejandro Rojas Cohen |
| Autores | Alejandro Rojas Cohen, PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE, Santiago - Chile Maria Alejandra Sifri, PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE, Santiago - Chile Felipe Del Valle, HOSPITAL SÓTERO DEL RÍO, Santiago - Chile Renato Souper, HOSPITAL SÓTERO DEL RÍO, Santiago - Chile Rosario Vial, HOSPITAL SÓTERO DEL RÍO, Santiago - Chile Gabriela Vera, HOSPITAL SÓTERO DEL RÍO, Santiago - Chile Alberto Fuentes, HOSPITAL SÓTERO DEL RÍO, Santiago - Chile Alfonso Bruzzone, HOSPITAL SÓTERO DEL RÍO, Santiago - Chile Pablo Rojas, HOSPITAL SÓTERO DEL RÍO, Santiago - Chile Alvaro Saavedra, HOSPITAL SÓTERO DEL RÍO, Santiago - Chile Jose Bernal, HOSPITAL SÓTERO DEL RÍO, Santiago - Chile Diego Barrera, HOSPITAL SÓTERO DEL RÍO, Santiago - Chile José Arenas, HOSPITAL SÓTERO DEL RÍO, Santiago - Chile Héctor Gallegos Morán, HOSPITAL SÓTERO DEL RÍO, Santiago - Chile |
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Resumen
INTRODUCCIÓN
Durante la última década se han introducido múltiples estrategias mínimamente invasivas en el manejo de la estenosis ureteral. Una de ellas, es la dilatación endoscópica con balón medicado con paclitaxel (BM), con promisorios resultados. La gran limitante es su alto costo y poca disponibilidad. Presentamos la experiencia pionera en la utilización de este dispositivo en el Hospital Sótero del Río.
MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó un estudio de cohorte prospectivo, donde se incluyó a pacientes con estenosis ureteral tratados endoscópicamente mediante dilatación con balón medicado con paclitaxel en el Hospital Dr Sótero del Río, Chile. Entre los meses de enero 2024 y agosto 2025. Los datos analizados incluyeron variables clínicas, perioperatorias y funcionales. Este estudio fue aprobado por el comité de ética local.
RESULTADOS Se operaron un total de 21 pacientes en el periodo descrito. La longitud promedio de la estenosis ureteral fue de 14.8 mm (DE 11-21 mm), mediana de seguimiento de 15 meses. Previo a la cirugía el 98% tenía HUN severa, 33% había tenido al menos 1 episodio de ITU, 29% se había realizado una pieloplastía previa. En cuanto a la etiología el 33% se debió a una estenosis pieloureteral y el 67% a una estenosis ureteral idiopática o iatrogénica post ureteroscopía. Se utilizaron balones de diámetro 5,6 y 7 Fr., y largos de 20,40 y 60mm. El tiempo quirúrgico promedio fue de 22 minutos. En el 29% de los pacientes fue necesario ureterotomía con láser. En ningún paciente fue necesario el uso de catéter doble J. Al comparar este grupo con pacientes similares tratados con balones no medicados en el mismo centro, el uso de BM se asoció a mejor respuesta clínica a 3 meses (95% vs 81%) y 6 meses de seguimiento (91% vs 72%), mayor tasa de éxito definido por cintigrama renal dinámico (91% vs 66%, p< 0,001) y menor necesidad de reintervención (8% vs 54%, p< 0,001).
CONCLUSIONES En nuestra serie, el uso de balón medicado muestra resultados promisorios, comparables a lo reportado en la literatura. Es una alternativa terapéutica beneficiosa y factible de implementar en el sistema público de salud chileno. |
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