Resumen

Introducción: 

El cáncer de vejiga constituye un problema relevante de salud pública, ocupando en Chile el sexto lugar en frecuencia en hombres y el decimoquinto en mujeres, con una mortalidad considerable. La cistectomía radical representa el tratamiento estándar para la enfermedad músculo invasora (T2-T4a,N0M0) y para casos seleccionados de enfermedad no músculo invasora de alto riesgo. Sin embargo, esta cirugía se asocia a una alta tasa de complicaciones, que puede alcanzar un 64%, prolongando la hospitalización. En este contexto, los programas de recuperación mejorada tras cirugía (ERAS) han demostrado reducir complicaciones y estancia hospitalaria, existiendo guías específicas en urología desde 2013. No obstante, la implementación integral enfrenta barreras estructurales; en consecuencia, intervenciones simples como la realimentación precoz podrían ser factibles y aportar beneficios clínicos.

Materiales y Métodos 

Estudio retrospectivo que incluyó 32 pacientes sometidos a cistectomía radical entre enero 2020 y junio 2024. Se analizó la asociación entre el momento de la realimentación y los desenlaces postoperatorios, incluyendo transfusiones, íleo, complicaciones (Clavien-Dindo), días de hospitalización, reintervenciones, reingresos y mortalidad a 30 días. Se registraron también variables clínicas y demográficas.

Resultados

La cohorte estuvo compuesta en un78% por hombres, media de edad de 69 años ( 41-84). El52% tenía antecedente de tabaquismo y solo un caso presentaba irradiación pélvica previa. Un22% requirió reintervención en los 30 días (principalmente secundario obstrucción intestinal), mientras que un37% fue readmitido, principalmente  por infecciones que necesitaron antibióticos endovenosos. La mortalidad global fue del10%, atribuida a shock séptico de origen respiratorio y hemorragia digestiva masiva.

Comparando pacientes con realimentación precoz (<24horas) y tardía, no se observaron diferencias clínicamente significativas  en cuanto a necesidad transfusional, íleo,  complicaciones severas (Clavien-Dindo>3) o reingreso hospitalario . Sin embargo, sí se evidenció una reducción significativa en la estancia hospitalaria en aquellos que iniciaron la alimentación tempranamente.

Conclusión

En esta serie de pacientes sometidos a cistectomía radical, la realimentación precoz se mostró segura, sin incrementar el riesgo de complicaciones graves, y se asoció a una menor duración de la hospitalización. Estos hallazgos sugieren que su implementación podría representar una estrategia útil y costo-efectiva en sistemas de salud con recursos limitados.