Resumen

Introducción:

El cáncer vesical no músculo invasor (CVNMI) representa cerca del 75% de los diagnósticos de cáncer de vejiga. Tras la resección transuretral (RTU-V), el riesgo de recurrencia y progresión sigue siendo elevado, por lo que la instilación intravesical con Bacilo de Calmette-Guérin (BCG) a dosis máxima (DM), constituye el tratamiento adyuvante de elección en pacientes de riesgo intermedio y alto.  Sin embargo, se asocia a efectos adversos (EA) locales y sistémicos que pueden llevar a suspensión del esquema. Esta toxicidad percibida podría explicar, en parte, la falta de protocolos estandarizados con DM en el ámbito nacional. El objetivo de este trabajo es evaluar la efectividad y seguridad de la profilaxis con fluorquinolonas como estrategia destinada a mejorar la tolerancia y favorecer la adherencia al tratamiento.

Materias y métodos:

Estudio retrospectivo y descriptivo realizado entre el 2023-2025. Se incluyeron pacientes con CVNMI de riesgo intermedio o alto, tratados por al menos 6 meses con BCG intravesical a DM (120mg, cepa danesa-1331) según protocolo SWOG, tras RTU-V. La profilaxis antibiótica se realizó con ciprofloxacino oral (500mg  6 y 12 horas post-instilación). Se evaluaron frecuencia, tipo de EA y necesidad de suspensión de tratamiento.

Resultados

Se incluyeron 24 pacientes, la mediana de edad fue 77 años (RIC:70-81). El 83.3% correspondió a hombres y el 54.1%  clasificó como de alto riesgo. El 62,5% de los pacientes no presentaron EA. Los EA fueron: urgencia miccional (29,2%), disuria (20,8%), hematuria (8.3%) y polaquiuria (4.1%). Ninguno desarrolló síntomas sistémicos ni requirió hospitalización. En el seguimiento endoscópico se observaron cambios inflamatorios en mucosa vesical en 33,3% de los casos. La suspensión definitiva fue 8,3%, atribuida a hematuria persistente y mala tolerancia a instilación de BCG.

Conclusiones

Los resultados muestran que la administración de BCG en DM, asociada a profilaxis con ciprofloxacino, sugieren mejorar la tolerabilidad y reducir la tasa de suspensión del tratamiento, en comparación con lo reportado previamente en la literatura. Estos hallazgos respaldan el uso de quinolonas como estrategia para facilitar la administración de BCG en DM según protocolo SWOG y refuerzan la necesidad de establecer guías estandarizadas a nivel nacional que aseguren su implementación.