| Título | LESIONES PROSTÁTICAS PI-RADS 3: FACTORES PREDICTORES DE CÁNCER CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVO |
| Área temática | Cáncer de próstata |
| Expositor | Dra. Antonia Gil |
| Autores | Antonia Gil, Universidad de Chile - Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago - Chile Clara Frenk, Hospital San José, Santiago - Chile Andrés Vega, Urofusión, Santiago - Chile Nicolás Aviles, Urofusión, Santiago - Chile Juan Carlos Román, Urofusión, Santiago - Chile Roberto Vilches, Urofusión, Santiago - Chile Iván Gallegos, Urofusión, Santiago - Chile Annerleim Walton-Díaz, Urofusión, Santiago - Chile Diego Henríquez, Instituto Nacional del Cáncer - Urofusión, Santiago - Chile |
|
Resumen
Introducción
La resonancia magnética multiparamétrica (RMmp), mediante la clasificación PI-RADS, permite identificar qué pacientes con lesiones prostáticas requieren biopsia. Las lesiones PI-RADS 3 presentan una tasa de cáncer clínicamente significativo (CaCS) cercana al 10–17%, lo que puede conducir a biopsias innecesarias. Se han propuesto como principal factor predictor de CaCS la densidad del antígeno prostático (PSAD ≥0,15).
Objetivo Evaluar la utilidad del antígeno prostático (PSA), densidad de antígeno prostático (PSAD) y volumen prostático como predictores de cáncer clínicamente significativo en lesiones PI-RADS 3.
Materiales y métodos Estudio retrospectivo unicéntrico que incluyó a 327 pacientes con lesiones PI-RADS 3 sometidos a biopsia por fusión entre febrero 2022 y julio 2025. Se recopilaron variables clínicas e imagenológicas: Edad, antígeno prostático (PSA), densidad de antígeno prostático (PSAD), volumen prostático y tamaño de la lesión. Los resultados se clasificaron según ISUP, definiendo CaCS como ISUP ≥2. Se aplicó regresión logística binaria y curvas ROC con software Jamovi v2.7.6.0.
Resultados La mediana de edad fue 66 años (RIQ 60–71), PSA 7,3 ng/mL (RIQ 5,41–11,02), volumen prostático 58 cc (RIQ 43–76) y PSAD 0,14 ng/mL/cc (RIQ 0,09–0,19). Se diagnosticó cáncer en 80 pacientes (24,4%), siendo 46 (14,0%) clínicamente significativos. La PSAD se asoció significativamente con CaCS (OR 1,28 por cada 0,1; IC95% 1,04–1,56; p=0,018), mientras que el PSA y el tamaño de la lesión no mostraron asociación. En el análisis ROC, la PSAD tuvo un AUC de 0,67 (IC95% 0,59–0,74; p<0,001). El punto de corte óptimo fue PSAD ≥0,12 (sensibilidad 80%, especificidad 47%); PSAD ≥0,15 mostró sensibilidad del 61% y especificidad del 62%. Un volumen prostático <60 cc se asoció significativamente con mayor riesgo de cáncer clínicamente significativo (OR 0,22; IC95% 0,10–0,48; p<0,001).
Conclusión Las lesiones PI-RADS 3 presentan una baja pero relevante tasa de CaCS. La PSAD ≥0,12 y un volumen prostático <60 cc fueron predictores significativos, respaldando su utilidad para optimizar la indicación de biopsia en estos casos.
|
|