Resumen

Introducción 

El cáncer renal representa la séptima neoplasia más frecuente en Chile, con una incidencia de 7.6/100.000 habitantes. Su potencial metastásico depende del tamaño y características histológicas tumorales, siendo el pulmón su sitio más común de diseminación.

En tumores T1a, definidos como tumores renales <4 cm, la probabilidad de metástasis a distancia es baja (<1%). La guía de la EAU propone como recomendación débil que el TC de tórax podría ser omitido en estos pacientes. Sin embargo, la NCCN y AUA indican realizar imagen torácica para evaluación inicial de estos casos. Esta discordancia genera heterogeneidad en la práctica clínica, donde la decisión de solicitar imágenes depende en gran parte del criterio individual del tratante. 

El objetivo de este estudio es determinar la frecuencia de metástasis pulmonar al momento del diagnóstico en nuestro hospital. 

Material y métodos

Estudio retrospectivo en pacientes con tumores renales cT1a con imágen de tórax al diagnóstico, que fueron sometidos a nefrectomía entre enero de 2023 y julio de 2025 en nuestro centro. Se excluyeron todos los pacientes que no tenían imagen pulmonar previo a la cirugía.

Resultados

Se identificaron un total de 49 pacientes (mediana de edad 61 años, rango 34-93, 51% mujeres). Un 4% se realizó un PET (2/49, un paciente PET-CT y otro PET-TC) y 96% con TAC de tórax (47/49). 

En ningún paciente se evidenciaron metástasis pulmonares al momento del diagnóstico. De todos los pacientes, tres TC de tórax informaron nódulos pulmonares inespecíficos menores a 1cm. Estos pacientes fueron presentados al comité oncológico, determinando seguimiento de las lesiones por la baja probabilidad de potencial maligno. Por tanto, la tasa de metástasis pulmonares confirmadas en tumores cT1a en esta cohorte fue del 0%

Conclusión

En pacientes con tumores renales cT1a, la probabilidad de encontrar metástasis pulmonares al momento del diagnóstico es baja. Nuestra cohorte es concordante con la literatura internacional, la cuál reporta una incidencia <1%. 

Los resultados de este estudio resaltan que el beneficio de realizar una imagen torácica como etapificación inicial en todos los pacientes cT1a podría ser limitado.