Resumen

Introducción

La linfadenectomía retroperitoneal lumboaórtica abierta (LRLA-A) ha sido el estándar en pacientes

con tumores testiculares no seminomatosos y masa residual tras quimioterapia. No obstante, la

reacción desmoplástica secundaria a quimioterapia convierte esta cirugía en un procedimiento de

elevada complejidad. La cirugía mínimamente invasiva ha demostrado resultados comparables a la

abierta, y la asistencia robótica, al aportar visión tridimensional, mayor rango de movimiento y

reducción del temblor, se consolida como una alternativa atractiva en escenarios de alta dificultad

técnica.

Material y Métodos

Se presenta el caso de un varón de 26 años con tumor testicular derecho de células germinales no

seminoma, sometido previamente a orquiectomía y tres ciclos de BEP, que desarrolló recidiva en

forma de nódulo retroperitoneal intercavo-aórtico de 13 mm. Tras discusión en comité oncológico,

se indicó linfadenectomía lumboaórtica asistida por robot.

Se optó por la posición supina para una mayor exposición amplia y segura del retroperitoneo para la

disección bilateral. Se utilizó un abordaje transperitoneal con cuatro trocares robóticos

infraumbilicales y uno auxiliar. La disección se extendió desde la bifurcación aortoilíaca hasta las

venas renales, con preservación de estructuras vasculares críticas, de uréteres y de arteria

mesentérica inferior, la cual presentaba una masa adherida rodeándola que se diseca.

Resultados

El tiempo quirúrgico fue de 352 minutos, con sangrado estimado de 200 ml y sin complicaciones

intraoperatorias ni necesidad de drenajes. El paciente fue dado de alta a las 24 horas. A las tres

semanas, permanecía asintomático, con erecciones conservadas y aneyaculación transitoria. El

estudio anatomopatológico informó cinco ganglios negativos, un teratoma quístico maduro

mucinoso de 6 mm y cordón espermático sin neoplasia. Marcadores tumorales en rango normal. Se

planificó seguimiento con TC TAP y marcadores a los cuatro meses.

Conclusiones

La linfadenectomía lumboaórtica robótica en posición supina ofrece un acceso óptimo al

retroperitoneo, evitando la movilización intestinal extensa y facilitando la disección bilateral. La

asistencia robótica aporta precisión, ergonomía y seguridad en cirugías complejas

postquimioterapia, mostrando menor morbilidad que la vía abierta. Este abordaje se perfila como

una alternativa eficaz y reproducible en centros con experiencia en cirugía robótica avanzada.