Resumen

Introducción

La linfadenectomía lumboaórtica (LALA) es el tratamiento de elección en cáncer testicular metastásico, especialmente en pacientes con masas residuales postquimioterapia. En Chile, la técnica abierta ha sido históricamente el estándar; sin embargo, el abordaje laparoscópico ha demostrado resultados comparables en seguridad y eficacia, con beneficios en sangrado y recuperación postoperatoria. Este trabajo describe la experiencia inicial en la implementación de la LALA laparoscópica en un hospital oncológico de referencia en Santiago.

Materiales y método

Estudio retrospectivo, descriptivo, que incluyó a todos los pacientes sometidos a LALA laparoscópica entre julio de 2023 y julio de 2025. Se analizaron variables clínicas preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias, incluyendo complicaciones y desenlaces oncológicos. Todas las cirugías fueron realizadas por el mismo equipo quirúrgico.

Resultados

Se incluyeron 15 pacientes, con mediana de edad de 28 años (25–38), IMC 25 (23–30) y ECOG 0 en todos los casos. Todos presentaban tumor de células germinales no seminoma (11 mixtos, 4 puros). Cinco pacientes tenían invasión linfovascular. Según estadio clínico preoperatorio, 2 estaban en estadio I (2 IIA), 9 en estadio II (4 IIA, 3 IIB, 2 IIC) y 4 en estadio III (4 IIIB). Once recibieron quimioterapia previa con respuesta imagenológica parcial en 9 y progresión en 2. La indicación de LALA fue primaria en 4 casos y postquimioterapia en 11.

La mediana de tiempo operatorio fue 240 minutos (180–250), con sangrado estimado de 200 ml (100–400). Ningún paciente requirió transfusiones. En 7 se realizó preservación nerviosa y en 1 se convirtió a cirugía abierta. La mediana de ganglios resecados fue de 32 (21–36). El tiempo de hospitalización fue 3 días (2–4), con estadía en UTI de 1 (1–2). Se registró solo una complicación mayor (quilotórax). Hasta la fecha no se han registrado recidivas en ninguno de los pacientes.

Conclusiones

La implementación de la LALA laparoscópica en nuestro centro fue factible y segura, con adecuada preservación de resultados oncológicos y baja morbilidad perioperatoria. Estos hallazgos respaldan la transición hacia un abordaje mínimamente invasivo en cáncer testicular metastásico, comparable con la literatura internacional, y sientan bases para consolidar esta técnica en la práctica uro-oncológica nacional.