Resumen

Introducción:

La cirugía mínimamente invasiva constituye actualmente un estándar de calidad en urología. La laparoscopía se ha consolidado como una alternativa válida y ampliamente utilizada en el tratamiento de múltiples patologías urogenitales, especialmente en centros donde la cirugía robótica aún no se encuentra disponible.

Objetivo:

Describir los resultados de la cirugía laparoscópica uro-oncológica realizada en el Hospital San Pablo de Coquimbo, considerando parámetros perioperatorios, así como resultados oncológicos y funcionales 

Material y métodos:

Se recopilaron datos clínicos desde fichas físicas y electrónicas, registrándose en base de datos “Urodata”. Se incluyeron los procedimientos laparoscópicos con diagnóstico oncológico preoperatorio realizados en el Hospital San Pablo de Coquimbo entre Enero 2019 y mayo de 2025.

Resultados:

Se realizaron 229 procedimientos, 174 nefrectomías, 52.3% radical (NRL) y 47.7% parcial (NPL), predominando el abordaje laparoscópico transperitoneal; 11 suprarrenalectomías; 26 prostatectomías; y 16 nefroureterectomías y recientemente 2 cistectomías.  La duración media fue de 152 minutos para nefrectomías, comparable para ambas técnicas con estadías hospitalarias de aproximadamente 2.8 días. La tasa de conversión fue 6.5% en NRL y 4.8% en NPL, 1.5% requirió reintervención. El 85% del total presentó márgenes negativos.

En las suprarrenalectomías el tiempo operatorio promedio fue de 138 minutos y estancia de 3.7 días. Se convirtió a cirugía abierta en un caso por lesión hepática; se obtuvo márgenes negativos en todos los casos.

Para las prostatectomías el tiempo medio fue de 294 minutos y la estancia 2.5 días. Hubo 2 complicaciones intraoperatorias y una conversión. Tiempo sonda promedio de 15.6 días. Se obtuvo márgenes positivos en 26%. 

Con respecto a las Nefroureterectomías, presentaron una duración media de 230 minutos y estadía de 2.8 días, necesitando una reintervención por evisceración. El 12,5% presentaron márgenes positivos.

Finalmente ambas Cistectomías presentaron complicaciones Clavien-Dindo ≥3. Los márgenes patológicos fueron negativos. 

Conclusión:

Aunque se trata de una serie con volumen limitado, la implementación de cirugía laparoscópica avanzada en nuestro centro ha permitido expandir sus indicaciones e incorporar opciones quirúrgicas. La progresiva optimización de la técnica durante la curva de aprendizaje se ha traducido en buenos resultados, comparables con lo reportado en la literatura internacional.