Resumen

Introducción

La técnica PISA (Pelvic and Inguinal Single Access) ha surgido como una alternativa mínimamente invasiva a la linfadenectomía abierta en cáncer de pene, permitiendo el abordaje simultáneo de territorios inguinales y pélvicos con menor morbilidad, recuperación más rápida y resultados oncológicos comparables en pacientes seleccionados. Además tiene la ventaja de que no requiere reposicionamiento de los trócares en caso de requerir realizar linfadenectomía pélvica, a diferencia de la técnica VEIL, lo que puede aumentar la complejidad operatoria.

Materiales y métodos

Presentamos un caso de un paciente masculino de 62 años con diagnóstico de carcinoma escamoso de pene T3cN1M0, previamente tratado con penectomía parcial. La resonancia magnética pélvica reveló una lesión cavernosa derecha con sospecha de compromiso ganglionar inguinal superficial izquierdo. En comité oncológico se decidió linfadenectomía inguinal y pélvica asistida por robot. La cirugía se realizó asistida por robot, empleando incisiones inguinales únicas y abordaje pélvico consecutivo según la planificación oncológica y los hallazgos intraoperatorios.

Resultados

La intervención se completó sin complicaciones intraoperatorias. El tiempo quirúrgico total fue de 160 minutos. La estancia hospitalaria fue de 4 días. Al alta hospitalaria, los drenajes inguinales derecho e izquierdo presentaban un débito inferior a 50>cc. Durante el seguimiento inicial de 90 días no se documentaron complicaciones postoperatorias, rehospitalizaciones ni reintervenciones. La anatomía patológica fue negativa tanto para los linfonodos inguinales superficiales y profundos derechos e izquierdos.

Conclusiones

La técnica PISA permitió efectuar la linfadenectomía inguinal asistida por robot, sin necesidad de reposicionar puertos ni aumentar la invasividad en caso que se haya requerido realizar linfadenectomía pélvica. En este caso, se evidenció su viabilidad técnica y seguridad, con adecuada evolución postoperatoria y ausencia de complicaciones mayores en el seguimiento precoz. Esta estrategia quirúrgica mínimamente invasiva representa una alternativa al abordaje convencional, ofreciendo la posibilidad de optimizar tiempos quirúrgicos, reducir trauma tisular  y mejorar los resultados perioperatorios en pacientes seleccionados con cáncer de pene localmente avanzado.